Китай является страной с большим количеством абортов, и в последние годы общее число абортов в Китае продолжает оставаться высоким, а современная ситуация с абортами в Китае такова, что контингент абортируемых становится моложе, высока доля абортов среди незамужних и бесплодных женщин, интервалы между абортами короткие, а число абортов частое. В последние годы значительно увеличилась доля незамужних женщин, не сделавших аборт, причем, согласно статистическим данным, около 61,3% незамужних женщин, не сделавших аборт, не используют контрацепцию, 37,6% знают о методах контрацепции, но не хотят ими пользоваться, 24,0% не используют контрацепцию, так как боятся неприятностей, а 16,3% опасаются негативных последствий или вреда для организма. Несмотря на то что в Китае аборты не имеют законодательных ограничений, независимо от того, идет ли речь о хирургическом или медикаментозном аборте, послеоперационный период может вызвать определенные негативные последствия для организма и психики женщины, а влияние на будущую фертильность нельзя игнорировать. Согласно отчету Международной конференции по женскому здоровью 2017 года, прошедшей в этом году в Берлине (Германия), в мире около 100 млн женщин в возрасте от 15 до 49 лет используют оральные контрацептивы короткого действия. В некоторых странах этот показатель достигает 40% и более, однако в ряде азиатских стран он очень низок: так, только 1,5% китаянок используют таблетки. Во время своих амбулаторных визитов я обнаружил, что большинство китайских женщин плохо воспринимают противозачаточные таблетки, но их привлекают таблетки экстренной контрацепции. Многие женщины говорят о гормонах и предпочитают рискнуть абортом, чем принимать оральные контрацептивы. Так почему же китайские женщины так брезгливо относятся к оральным контрацептивам? Миф 1: Боязнь жира С обновлением противозачаточных таблеток «жир» стал историей противозачаточных таблеток. В 1960-1970-х годах первое и второе поколение оральных контрацептивов из-за высокого содержания эстрогена и прогестерона, а эстроген способствует задержке воды и натрия в организме, прогестерон и эндогенные андрогены могут способствовать синтезу белка в организме, поэтому длительное применение действительно может привести к метаболическому увеличению веса. Однако благодаря постоянному совершенствованию противозачаточных таблеток оральные контрацептивы третьего поколения, представленные в настоящее время на рынке, содержат лишь 1/5 часть от прежнего количества эстрогена, а дозировка прогестерона была снижена до менее 3 мг с 10 мг в первые годы. Новый прогестин не только не имеет сродства к рецепторам андрогенов, но и обладает сильным антиандрогенным действием, поэтому длительное применение оральных контрацептивов не приведет к образованию жира. Теперь новое четвертое поколение оральных контрацептивов даже содержит компоненты дроспиренона, способные выводить из организма натрий и калий, компенсируя эффект накопления натрия эстрогенами, уменьшать возникновение отеков. Миф 2: влияние на здоровье Многие опасаются, что прием оральных контрацептивов короткого действия приведет к нарушению работы эндокринной системы, ухудшению здоровья и даже к раку. Как уже упоминалось выше, в третьем и четвертом поколениях оральных контрацептивов содержание эстрогена снижено до 1/5, а такая небольшая доза эстрогена близка к собственной секреции организма. Вместо того чтобы вызывать риск развития рака, он может предотвращать рак эндометрия и рак яичников, поскольку подавляет гиперплазию эндометрия и овуляцию. Кроме того, в клинической практике оральные контрацептивы часто используются для лечения нарушений менструального цикла, обильных менструаций, дисменореи и угревой сыпи, так что они не только не влияют на здоровье, но и имеют множество преимуществ. Миф 3: Снижают женскую фертильность Противозачаточные таблетки действуют на организм контрацептивным эффектом короткого действия, далеким от драмы династии Цин «мускус», как в легенде, поэтому нет эффекта «съешь его — станешь тысячелетней ненавистью». Это коробочка с контрацептивным эффектом на один месяц, желающие забеременеть после прекращения приема на следующий месяц смогут реализовать план беременности, и нет популярной народной приметы о том, что нужно прекратить прием препарата на 3-6 месяцев, прежде чем можно будет забеременеть. Кроме того, оральные контрацептивы могут предотвратить внематочную беременность и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), вызванные инфекцией нижних отделов половых путей, что также благоприятно сказывается на защите женской фертильности. По имеющимся данным, в мире ежегодно происходит 40-60 млн. абортов, на долю нашей страны приходится 1/5-1/3 от общего числа. В нашей стране 56% незамужних женщин, не использующих контрацепцию, пользуются презервативами, 71% незамужних женщин, не считая большого числа соотечественниц, стремящихся к «нулевому барьеру». Последние исследования показали, что презервативы, несмотря на их значительные преимущества в профилактике заболеваний, передающихся половым путем, все же подвержены контрацептивным неудачам с точки зрения метода использования. Исследования показывают, что противозачаточные таблетки в 10-15 раз надежнее презервативов, а общий контрацептивный эффект составляет 99%. Непосредственные и долгосрочные осложнения, вызванные абортом после неудачного применения контрацептивов, такие как кровотечение, инфекция, повреждение матки, послеоперационное бесплодие, аменорея и т.д., являются настоящими виновниками угрозы женскому здоровью. Так что большинство соотечественников-мужчин: любите ее, почему бы не дать ей таблетку?