Что такое перемежающаяся экзотропия? Это одна из форм обычной экзотропии, которая является результатом сочетания аномалий центральной нервной системы и анатомических и механических факторов, вызывающих дисбаланс в собирании и разделении глаз. Общая картина изменений такова: раннее начало оккультной экзотропии, которую нелегко обнаружить, постепенное начало прерывистой экзотропии, которую могут обнаружить некоторые родители, и, наконец, развитие постоянной экзотропии, которая более очевидна на вид. Таким образом, прерывистая экзотропия является переходным состоянием при переходе от оккультной экзотропии к постоянной экзотропии. Характеристики перемежающейся экзотропии — перемежающаяся, появляющаяся при усталости и оцепенении, в основном без сознательных симптомов, у некоторых из них наблюдается фотофобия — феномен закрывания глаз на солнце. Постоянная экзотропия, с полной потерей зрительной функции обоих глаз. Этот тип косоглазия не связан с рефракцией и не может быть устранен или контролирован очками; лечение в основном хирургическое. В прошлом некоторые ученые пытались бороться с косоглазием с помощью тренировки сборки, чтобы избежать операции, но долгосрочные наблюдения показали, что тренировка сборки или вергенции не может кардинально улучшить патогенез косоглазия, как и не может кардинально улучшить бинокулярную зрительную функцию; она может только иметь эффект «уменьшения» косоглазия в краткосрочной перспективе, но не может вылечить косоглазие и избежать операции. Кроме того, предоперационная подготовка также может повлиять на исход операции, так как на ранней стадии импульс сбора может легко привести к перекоррекции, а на отдаленной стадии, когда сбор расслабляется, он может легко привести к недокоррекции, что делает исход операции трудноуловимым. Когда оперировать перемежающуюся экзотропию? Большинство случаев перемежающейся экзотропии имеют тенденцию к прогрессированию и постепенному ухудшению, что в конечном итоге требует хирургического вмешательства, но в некоторых случаях изменений может не быть или даже наблюдаться постепенное улучшение в течение многих лет, и операция может не потребоваться. Поэтому хирургу важно понимать особенности перемежающейся экзотропии и внимательно следить за состоянием пациента, чтобы выявить тех пациентов, которым требуется операция, и определить время ее проведения. После подтверждения диагноза перемежающейся экзотропии необходимо регулярное наблюдение за изменениями косоглазия и изменениями зрительной функции обоих глаз, а также оперативное вмешательство в случае явного ухудшения зрительной функции. Операция при перемежающейся экзотропии основывается на тщательном наблюдении за возрастом пациента, степенью косоглазия (размером косоглазия), частотой косоглазия и зрительной функцией обоих глаз пациента. Лучший возраст для операции — от четырех до шести лет, до того, как произойдет значительное ухудшение бинокулярного зрения, чтобы защитить или восстановить нарушенную зрительную функцию. Помимо наблюдения за восстановлением косоглазия, важно наблюдать за восстановлением зрительной функции после операции. Если восстановление зрительной функции происходит плохо, необходимо провести тренировку зрительной функции, чтобы облегчить восстановление бинокулярного зрения!