Прерывистая экзотропия (IXT) является наиболее распространенной формой экзотропии у детей. Прерывистая экзотропия — это тип косоглазия, промежуточный между экзотропией и обычной экзотропией. Это прерывистое явление, при котором оба глаза не могут смотреть прямо одновременно и зрительные оси разделяются, первоначально при взгляде вдаль, а при взгляде вдаль слитное распространение превышает амплитуду слитного набора, что приводит к экзотропии. Прерывистой экзотропии часто предшествует экзотропия. Существуют как хирургические, так и нехирургические консервативные методы лечения. Что касается хирургического лечения, то до сих пор существуют разногласия по поводу сроков проведения операции и хирургического подхода. Нехирургическое лечение также может контролировать прогрессирование IXT и защитить существующую остроту зрения. Консервативное лечение также может отсрочить или даже исключить хирургическое вмешательство. Монокулярная или попеременная маскировка является распространенным нехирургическим методом лечения, который, как считается, устраняет зрительное подавление и уменьшает частоту и степень разделения (например, от постоянной экзотропии до IXT, или от IXT до экзотропии). Для определения эффективности прерывистой маскировки для IXT Джонатан и др. провели намеренное многоцентровое рандомизированное клиническое исследование. В исследование были включены 358 нелеченых (кроме рефракционной коррекции) детей в возрасте 3-11 лет с IXT, с бинокулярной остротой зрения вблизи лучше 400 секунд дуги. iXT соответствовали следующим условиям: (1) прерывистая экзотропия на расстояниях, где обычно наблюдается постоянная экзотропия, и IXT или экзотропия на более близких расстояниях; (2) косоглазие или окклюзия не менее 15 призматических градусов по тесту ближнего и дальнего призматического нейтрального чередующегося охвата (PACT). косоглазие не менее 15 призматических градусов (ПД); (3) взгляд на расстоянии PACT не менее 10 ПД. МЕТОДЫ: Участники были случайным образом распределены в группу наблюдения (без лечения в течение 6 месяцев) или с маской на 3 часа в день в течение 5 месяцев, с одномесячным буферным периодом и без маскировки на шестом месяце. Основным показателем оценки было ухудшение в течение 3 или 6 месяцев, определяемое следующими критериями: (1) по крайней мере 10 PD постоянной экзотропии в ближнем и дальнем тригеминальном нейтральном и альтернативном маскирующем тестах; (2) снижение остроты миопии по крайней мере на 2 октавы по сравнению с исходным уровнем. Результаты были подтверждены одним слепым испытателем и другим испытателем. Те пациенты, которые получали лечение без соблюдения критериев ухудшения состояния, выписывались как ухудшившие состояние. Результаты: 324 участника (91%) завершили 6-месячное первичное обследование, при этом ухудшение наступило у 10 из 165 участников (6,1%) в группе наблюдения (3 из 10 начали лечение без соответствия критериям ухудшения) и у 1 из 159 (0,6%) в экспериментальной группе с маской, показавшей ухудшение. Исследователи пришли к выводу, что ухудшение состояния было редким у детей с IXT с маскирующим лечением или без него, с несколько меньшей частотой ухудшения в группе с маскирующим лечением. Помимо подавления ухудшения, исследователи также проследили за улучшением степени контроля экзотропии и степени разделения косоглазия у детей с IXT в группе с маской по сравнению с группой наблюдения, но результаты не показали существенной разницы между двумя группами. Принимая во внимание проблемы с физическим и психическим здоровьем, связанные с закрытием единственного глаза ребенка, и дополнительную нагрузку на лиц, ухаживающих за семьей, оба метода — маскировка и наблюдение — целесообразны для детей с IXT в возрасте 3-10 лет. В заключение следует отметить, что исследование не позволило сделать вывод о значительном преимуществе маскировки перед наблюдением. Исследование было ограничено размером выборки и уровнем сотрудничества участников, поэтому необходимы дальнейшие, более точные и масштабные исследования влияния маскировки.