Фибрилляция предсердий (ФП) на сегодняшний день является наиболее распространенной стойкой аритмией и одним из наиболее частых причинных факторов инфаркта мозга, который является предотвратимым и излечимым заболеванием. Несмотря на то что средств лечения МА становится все больше, важно понимать факторы риска, связанные с возникновением МА, и своевременно и эффективно ее предотвращать. С развитием стареющего общества было установлено, что с возрастом частота фибрилляции предсердий увеличивается, но это не относится только к пожилым людям; наблюдается тенденция к увеличению частоты фибрилляции предсердий у лиц молодого и среднего возраста. По данным эпидемиологической статистики, частота встречаемости фибрилляции предсердий составляет 0,5% у людей в возрасте 50-59 лет, 1% у людей в возрасте 60 лет и старше, более 5% у людей в возрасте 69 лет и старше и увеличивается до 9% у людей старше 80 лет. Риск инсульта составляет не менее 4% у нелеченых пациентов с гипертонией, транзиторной ишемией, ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом. Поскольку фибрилляция предсердий чревата тромбоэмболическими событиями, повышающими инвалидизацию и смертность пациентов, многократно увеличивающими медицинские расходы пациентов, в результате чего снижается качество жизни семьи пациента и увеличивается ее бремя, поэтому особенно важно обратить внимание на возникновение фибрилляции предсердий. Каков механизм возникновения фибрилляции предсердий? Поскольку причина возникновения фибрилляции предсердий более сложна, существуют различные теории, такие как теория множественной рефрактерности, теория фокального привода, миокардиального рукава, электрического ремоделирования, электрического механизма, вегетативного механизма, клеточной биологии и др. Какие факторы в настоящее время признаны связанными с развитием фибрилляции предсердий? К ним относятся следующие: I. Заболевания, имеющие четкую причинно-следственную связь с фибрилляцией предсердий: 1. Семейные наследственные заболевания; 2. Гипертиреоз; 3. Поражения митрального клапана. Заболевания, тесно связанные с фибрилляцией предсердий: 1.Возраст: частота фибрилляции предсердий увеличивается с возрастом и является физиологическим и биологическим феноменом. 2.Гипертония: особенно систолическое артериальное давление значительно повышено, разница пульсового давления велика, что может привести к развитию фибрилляции предсердий. 3.Сердечная недостаточность: чем больше длительность заболевания, тем больше увеличиваются полости сердца, легочная гипертензия, тем выше частота развития фибрилляции предсердий. 4, ишемическая болезнь сердца: в сочетании с увеличением левого предсердия, диастолической недостаточностью желудочков возникает предрасположенность к фибрилляции предсердий. 5, сахарный диабет: длительный плохой контроль уровня сахара в крови, влияющий на работу сердца, в большей степени способствует развитию фибрилляции предсердий. В последние годы были обнаружены новые факторы, связанные с фибрилляцией предсердий: 1, ожирение: ожирение может привести к увеличению левого предсердия, диастолической дисфункции левого желудочка, согласно статистике, частота возникновения фибрилляции предсердий у людей с ожирением и нормальной массой тела увеличивается на 49%, при увеличении индекса массы тела на 1 кг/О риск возникновения фибрилляции предсердий возрастает на 4%. 2, синдром обструктивного апноэ во сне: апноэ во сне, обструкция дыхательных путей, приводящая к гипоксемии, при этом предсердия и легочные вены подвергаются тракции, что приводит к возникновению фибрилляции предсердий; применение неинвазивного аппарата искусственной вентиляции легких для улучшения гипоксемии может значительно снизить частоту возникновения фибрилляции предсердий. Чрезмерное употребление алкоголя: установлено, что частота возникновения фибрилляции предсердий у людей, употребляющих большое количество алкоголя в течение длительного времени, выше, чем у людей, не употребляющих алкоголь или употребляющих небольшое его количество. Чрезмерные физические нагрузки: наиболее убедительным примером является то, что фибрилляция предсердий является наиболее распространенной аритмией среди профессиональных спортсменов, длительно занимающихся физическими упражнениями. 5.Дислипидемия: часто встречается у пациентов с повышенным уровнем ЛПНП и холестерина. 6. Метаболический синдром: гипертония, гиперлипидемия и гипергликемия являются факторами высокого риска возникновения фибрилляции предсердий. 7.Длительный психический стресс: при этом происходит активация симпатической нервной системы, ренин-ангиотензиновой системы. Подводя итог, можно сказать, что хотя этиология фибрилляции предсердий сложна, трудно предложить эффективные методы профилактики для отдельных людей. Однако после десятилетий исследований нам стали известны некоторые факторы, способствующие возникновению фибрилляции предсердий, и мы можем сформулировать меры профилактики фибрилляции предсердий с учетом этих факторов. Например, активное и эффективное лечение гипертиреоза и своевременное хирургическое вмешательство по устранению поражения митрального клапана могут снизить частоту возникновения фибрилляции предсердий. Разумный и эффективный контроль артериального давления, достижение идеального артериального давления как можно раньше, уменьшение колебаний артериального давления, особенно высокого систолического артериального давления, разницы пульсового давления у пациентов, должен быть более активным контролем артериального давления. Хотя сердечная недостаточность возникает, когда уже есть расширение камер сердца и фибрилляция предсердий, разумный и эффективный контроль сердечной недостаточности и снижение частоты рецидивов может остановить прогрессирование фибрилляции предсердий. Снижение потребления кислорода миокардом у пациентов с ишемической болезнью сердца, улучшение состояния ишемизированного миокарда, оптимизация энергетического обмена в миокарде, антикоагуляция, липидный контроль и другие меры также могут уменьшить возникновение фибрилляции предсердий. Ожирение является фактором риска развития различных заболеваний, поэтому контроль веса, поддержание нормальной массы тела всегда является первым элементом профилактики сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, уже имевших место при мерцательной аритмии у тучных людей, за счет снижения веса, контроля веса можно также предотвратить возникновение мерцательной аритмии, а заодно и закрепить терапевтический эффект от мерцательной аритмии. Ограниченное употребление алкоголя, совмещение работы и отдыха, избегание напряженной деятельности, устранение психического стресса, контроль уровня липидов и сахара в крови — все это может предотвратить возникновение фибрилляции предсердий. Если у вас уже есть повышенное артериальное давление, ишемическая болезнь сердца и другие заболевания, вы можете выбрать препараты, способные предотвратить возникновение фибрилляции предсердий, чтобы убить двух зайцев одним выстрелом. Например: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина и бета-блокаторы, патентованные китайские препараты для стабилизации частиц сердца, капсулы кардиопротекции женьшеня и мускуса и т.д. оказывают определенное профилактическое действие на возникновение мерцательной аритмии. Таким образом, внимание к профилактике фибрилляции предсердий — это новая тема, над которой нам всем необходимо работать.