Наличие злокачественной опухоли в организме сопровождается рядом изменений в обмене веществ, проявляющихся в различном состоянии метаболизма трех основных питательных веществ — углеводов, жиров и белков — в опухолевой ткани и в организме хозяина. Основной механизм связан с развитием эндокринных нарушений в организме, проявляющихся в резистентности или снижении секреции инсулина, повышении уровня кортикостероидов и гормона роста. В организме развивается хроническая воспалительная реакция с повышенной секрецией провоспалительных факторов TNFα, IL-6, IL-1 и IFNγ. Пролиферация опухолевой ткани и активация метаболических сигнальных путей, активация онкогенов, инактивация онкогенов, нарушение работы ферментов и транспортеров. 1.Изменения липидного обмена У больных повышается мобилизация жира, увеличивается потребление эндогенного жира, снижается жировой резерв, который не подавляется поступлением глюкозы; усиливается окислительный катаболизм жирных кислот; повышается уровень липопротеинов плазмы (СМ и VLDL), увеличивается уровень триглицеридов плазмы, снижается утилизация экзогенного жира. 2. изменения углеводного обмена Повышается поглощение глюкозы опухолевыми тканями; опухолевые клетки могут получать промежуточные метаболиты в процессе гликолиза для синтеза жиров, белков и нуклеиновых кислот с целью удовлетворения собственных активных синтетических потребностей. В связи с изменениями жирового и углеводного обмена у опухолевых больных рекомендуется соответствующее увеличение соотношения жирового и уменьшение углеводного энергообеспечения, а соотношение липидно-сахарного энергообеспечения может достигать 1:1. При наличии у пациента гипертриглицеридемии или симптомов нервной анорексии, тошноты и диареи соотношение жирового энергообеспечения может быть скорректировано в сторону уменьшения в зависимости от состояния пациента. При наличии у пациента сахарного диабета необходимо одновременно руководствоваться диетическими рекомендациями по сахарному диабету и диетическими рекомендациями для пациентов со злокачественными опухолями, чтобы глюкоза в крови пациента оставалась нормальной и стабильной. Для снижения хронических воспалительных реакций, связанных с раком, можно соответствующим образом увеличить количество продуктов, содержащих жирные кислоты n-3 и n-9.