В предыдущем разделе представлена информация о вирусе папилломы человека (ВПЧ) и раке шейки матки, и вновь подчеркивается, что персистирующая ВПЧ-инфекция высокого риска является важной причиной рака шейки матки и предраковых поражений шейки матки, и что вакцинация против ВПЧ может предотвратить большинство случаев рака шейки матки и предраковых поражений. Существует множество методов тестирования на ВПЧ, из которых в настоящее время доступны два: один — тест HPV GeneChip, который специфически выявляет 18 подтипов ВПЧ высокого риска, включая 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 и 83; и шесть подтипов низкого риска, включая HPV6, 11, 42, 43, 44 и 81. Это показано ниже. Другой тест — это тестирование на ДНК-нагрузку ВПЧ HC2, который включает 13 подтипов высокого риска HPV16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68. Поскольку подтипы ВПЧ низкого риска не связаны с раком шейки матки, тестирование не обязательно. [Показано ниже] HC-2 положительный, обнаружено 13 подтипов папилломавируса высокого риска, но точный подтип не может быть определен с помощью этого метода. Означает ли это, что чем выше значение, тем серьезнее поражение? Нет, не означает. Данный метод представляет собой гибридный захватный ВПЧ-тест второго поколения, который использует относительную световую единицу/клинический порог (RLU/CO) для выявления ВПЧ высокого риска. На самом деле, пока ВПЧ положителен, он может привести к CIN и раку шейки матки, независимо от значения RLU/CO. Не существует абсолютной корреляции между значением теста на ВПЧ и тяжестью поражения. Примечание: Всегда ли у ВПЧ-отрицательных пациенток нет рака шейки матки? Опять же, ответ отрицательный. Рак шейки матки может быть обнаружен у ВПЧ-отрицательных пациенток, так же как и ВПЧ-положительные пациентки не обязательно заболеют раком шейки матки. Это связано с тем, что некоторые специфические виды рака шейки матки, такие как аденокарцинома шейки матки и эндометриоидный рак, могут быть не связаны с инфицированием ВПЧ. Кроме того, любой тест на ВПЧ имеет частоту ложноотрицательных результатов, а методы скрининга пока не обладают 100% чувствительностью или специфичностью. Для женщин в возрасте до 30 лет требуется только первичный цитологический скрининг (ПЦТ), так как именно в этой возрастной группе наиболее высок уровень инфицирования ВПЧ, но примерно 91% очищаются от вируса самостоятельно в течение 2 лет. Поэтому важно избежать психологического и финансового бремени, вызванного транзиторной ВПЧ-инфекцией. Если тест TCT аномален, то необходимо провести тестирование на ВПЧ. А для женщин старше 30 лет для максимальной эффективности рекомендуется комбинированное обследование на ТСТ и ВПЧ.