(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Г-н Чжан, 37 лет, поступил в больницу с жалобой на «отклонение наружу правого глаза» в течение более 30 лет. После завершения предоперационного обследования ему была проведена операция под местной анестезией для коррекции экзотропии. После операции положение глаза было восстановлено до правильного, и пациент был доволен косметическим восстановлением.
Основная информация】Мужчина, 37 лет
Тип заболевания】Экзотропия
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь университета Чжэнчжоу
Дата консультации】Май 2020
План лечения】Операция на экстраокулярной мышце (задняя миграция наружной прямой мышцы левого глаза, задняя миграция наружной прямой мышцы правого глаза и укорочение внутренней прямой мышцы правого глаза во время операции)
Период лечения】5 дней госпитализации, 3 недели и 3 месяца повторного обследования
Эффект лечения] Нормальное положение глаз
I. Первичная консультация
Г-н Чжан, 37 лет, обращался в нашу клинику более 30 лет с наружным отклонением правого глаза. Физическое обследование обоих глаз: -45°, попеременная маскировка: внешняя→средняя, нет значительных отклонений в движениях глаз. Острота зрения: OD 0,8, OS 1,0. Значительных отклонений в переднем отрезке и фундусе обоих глаз нет. Внутриглазное давление: R15 мм рт. ст., L14 мм рт. ст. Расширенная пупиллометрия: OD +1.00DS+0.50DC*15=0.8+, OS +1.25DS+0.50DC*10=1.0. Синоптическая машина I: объектив-55°, II: нет, III: нет, Ворт четырехточечный свет: ближний 3 света, дальний 3 света. Диагноз экзотропии был поставлен на основании физических признаков пациента, а также осмотра.
II. История лечения
Учитывая большой угол косоглазия, длительную продолжительность отклонения и тяжелое нарушение зрения на обоих глазах, после полного общения с пациентом был разработан план коррекции экзотропии с помощью операции на экстраокулярных мышцах, которая была проведена с основной целью улучшения внешнего вида и с упором на защиту остроты зрения и гибкости движений глаз. Было проведено обследование тройничного плюса, разработан и реализован план хирургического вмешательства, операция завершена под местной анестезией. Пациент был удовлетворен задним положением глаза. После операции назначались глазные капли левофлоксацина гидрохлорида, глазные капли пралофена и офтальмологическая мазь тобрамицин-дексаметазон. Пациентка была выписана через 5 дней после госпитализации, ей было предписано не тереть глаз, регулярно принимать лекарства и провести осмотр через 3 недели и 3 месяца после операции.
III. Результаты лечения
На амбулаторном осмотре через 3 месяца после операции пациентка была довольна положением глаза и не испытывала особого дискомфорта. Проверка остроты зрения OD0.8, OS1.0, полное заживление конъюнктивального разреза на обоих глазах, восстановление ортостатического положения глаз, попеременное маскирование без движения и движения глаз во всех направлениях на месте. Синоптический аппарат I: +1°, II: нет, III: нет, Стоит четырехточечный свет: ближний 2 или 3 света, дальний 2 или 3 света, что указывает на ортотропию и значительное улучшение внешнего вида к удовлетворению пациента. Однако бинокулярная зрительная функция все еще не восстановлена, поэтому пациенту рекомендуется пройти тренировку бинокулярного зрения.
IV. Примечания
Мы рады, что после хирургического лечения пациент избавился от заболевания, которое мучило его более 30 лет. Поскольку пациенты могут испытывать временный послеоперационный дискомфорт, такой как застой в бульбарной конъюнктиве, ощущение инородного тела и двоение в глазах, эти симптомы обычно постепенно проходят в течение 3-9 недель после операции, и нет необходимости чрезмерно беспокоиться. Пациентам рекомендуется как можно скорее встать с постели, избегать трения глаз и обильного вращения век, а также избегать контакта с инородными телами или нестерильными жидкостями. Следите за тем, чтобы использовать соответствующие глазные капли по назначению врача, чтобы избежать послеоперационной инфекции. Рефракционная коррекция и тренировка бинокулярного зрения будут проводиться в зависимости от состояния.
V. Личные взгляды
У взрослых пациентов с экзотропией улучшение внешнего вида может быть основной медицинской жалобой, поэтому важно адекватно скорректировать экзотропию во время операции и разработать объем, чтобы максимально избежать раннего послеоперационного рецидива. Даже у взрослых пациентов послеоперационная тренировка бинокулярного зрения является важным компонентом комплексного лечения косоглазия, и только раннее установление бинокулярного зрения позволяет лучше стабилизировать послеоперационное положение глаз. Кроме того, медицинские работники должны активно наращивать свои усилия по популяризации того факта, что внешнее косоглазие можно лечить хирургическим путем, чтобы избежать этой задержки более чем на 30 лет, когда косоглазие считалось не поддающимся лечению.