Клинические проявления острой артериальной эмболии

При острой артериальной эмболии без коллатерального кровообращения заболевание быстро прогрессирует. Типичная картина характеризуется 5 признаками «П»: тяжесть клинических симптомов зависит от локализации и протяженности эмболии, объема вторичного тромбоза, наличия предшествующего стеноза артерии вследствие атеросклеротического заболевания и установления коллатерального кровообращения. ① Боль Боль Боль часто является самым ранним симптомом, появляющимся раньше всего, причем онемение является первым симптомом, появляющимся примерно у 20% пациентов, в то время как боль не очевидна. ② Изменение цвета кожи и температуры После артериальной эмболии кровообращение в конечности нарушается. Кожа конечности ниже уровня эмболии восково-бледная или частично синюшная, бледность более выражена, когда конечность приподнята. По мере дальнейшего прогрессирования ишемии температура кожи пораженной конечности снижается, наиболее заметно в дистальном конце эмболизированной конечности. Плоскость изменения кожной температуры ниже, чем при истинной эмболии. При эмболии терминального отдела брюшной аорты изменение температуры кожи происходит приблизительно в двухсторонних бедрах и ягодицах, при эмболии общей подвздошной артерии — в нижней части бедер, при эмболии общей бедренной артерии — в средней части бедер, а при эмболии поплитеальной артерии — в нижней части икр. (iii) Онемение На дистальной конечности видна область потери чувствительности в форме чулка из-за ишемии периферических нервов. Проксимальнее находится зона гипералгезии, еще проксимальнее может быть зона сенсорной гиперчувствительности, а в пораженной конечности также может быть ощущение булавок и иголок. Артерия, расположенная ниже плоскости эмболизации конечности, ослаблена или отсутствует после эмболизации, обычно это лучевая артерия или дорсальная педиальная артерия.