Туберкулезный спинальный арахноидит (спайки) — одно из серьезных осложнений туберкулезного менингита, проявляющееся параплегией или тетраплегией, задержкой мочи и кала, сенсорными плоскостями и трудно поддающееся лечению. Мы применили замену спинномозговой жидкости плюс интратекальное введение кислорода для лечения туберкулезного спинального арахноидита с удовлетворительными результатами, которые представлены ниже. 1. Данные и методы 1.1 Общие данные Два случая у мужчин и два случая у женщин. Возраст пациентов колебался от 2О до 42 лет, в среднем (38,8±10) лет. В 4 случаях клиническая картина и исследование спинномозговой жидкости соответствовали диагнозу туберкулезного менингита, 1 случай сочетался с туберкулезом легких и 1 случай — с плевральным выпотом. Во время противотуберкулезного лечения в трех случаях развилась параплегия и в одном случае тетраплегия, все со спинальными сенсорными плоскостями; в одном случае возникли трудности с мочеиспусканием, в трех случаях — задержка мочи, и во всех случаях — трудности с дефекацией. Продолжительность заболевания колебалась от 23 до 50 дней, в среднем (34,5±l1,4) дней. Время от появления узлового мозга до появления спинального арахноидита колебалось от 15 до 3O дней, в среднем (23,3±6,7) дней. 1.2 Лечение Во всех случаях продолжалось лечение четверными противотуберкулезными препаратами (изониазид, рифампицин, стрептомицин и пиразинамид), гормонами, витаминами и соответствующим количеством маннитола, с добавлением данного метода. После успешной люмбальной пункции медленно выпустить 3-5 мл спинномозговой жидкости, затем заменить спинномозговую жидкость физраствором 2O-40 мл в 4-5 раз, каждый раз делая на 1-2 мл больше спинномозговой жидкости, чем введенного физраствора, с общим выпуском 10 мл спинномозговой жидкости после замены. Наконец, фильтрованный кислород извлекается стерильной пустой иглой и вводится в субарахноидальное пространство. Кислород вводился каждые 6-7 дней. У 4 пациентов было сделано 17 инъекций. Количество вводимого кислорода составляло 2O-48 мл, начиная с небольшого количества в соответствии с переносимостью пациента. 2. Результаты: 2 пациента получили 5 инъекций кислорода и 1 пациент получил 4 инъекции кислорода. 37-89 дней провели в больнице в этих 3 случаях. Мышечная сила восстановилась с уровня L-II до введения кислорода до уровня IV+, они смогли самостоятельно ходить, мочеиспускание пришло в норму. В одном случае сила мышц восстановилась до II степени после 3 инъекций кислорода, а общая боль значительно уменьшилась, и пациент был переведен обратно в местную туберкулезную больницу для лечения в связи с сочетанием туберкулеза. В этой группе симптомы и признаки арахноидальных спаек сочетались с туберкулезным менингитом, и состояние не улучшалось, несмотря на эффективное противотуберкулезное лечение. После лечения интратекальным введением кислорода при замене спинномозговой жидкости состояние значительно улучшилось, пациент чувствовал себя более сильным и менее симптоматичным через 1-2 дня после каждого введения кислорода, что свидетельствует об эффективности данного метода лечения. Введение кислорода в субарахноидальное пространство создает определенное давление и отшелушивает ткани, что способствует освобождению от тканевых спаек, рассеиванию и устранению воспаления тканей, а также улучшению аэробного метаболического процесса спинного мозга. Этот метод легко позволяет противотуберкулезным препаратам достичь очага поражения, а рН спинномозговой жидкости изменяется под воздействием высокой окислительной среды, что может повысить эффективность противотуберкулезных препаратов. Интратекальное введение флуметазона оказывает противовоспалительное действие, уменьшает экссудацию и предотвращает образование арахноидальных спаек, а также оказывает антирадикальное действие и уменьшает отек головного мозга. Давление спинномозговой жидкости не сильно изменилось после выпуска спинномозговой жидкости. Следовательно, спинномозговая жидкость была заменена перед введением кислорода, что может заменить вредные вещества, белки и болезнетворные бактерии и помочь уменьшить возникновение спаек. Интратекальное введение кислорода использовалось для лечения необъяснимого спинального арахноидита с хорошими результатами, и эта группа показала, что оно столь же эффективно при лечении туберкулезного арахноидита. Мы обнаружили корреляцию между эффективностью и количеством вводимого кислорода, при этом значительное улучшение симптомов и признаков наблюдалось при большем количестве вводимого кислорода. Однако, поскольку толерантность пациента к введению кислорода различна, количество вводимого кислорода должно определяться в соответствии с толерантностью пациента, начиная с небольшого количества, если это необходимо.