По мере повышения уровня жизни людей увеличивается продолжительность их жизни, но с возрастом также увеличивается дегенерация частей тела, органов, костей и суставов. В повседневной жизни и на работе люди часто ощущают дискомфорт в шее, онемение рук, а в тяжелых случаях — слабость при ходьбе и даже паралич.
1.Что такое шейный спондилез?
Шейный спондилез обычно рассматривается как дегенерация (старение) межпозвонковых суставов шейного отдела позвоночника после дегенеративных изменений в тканях межпозвонковых дисков, с вовлечением прилегающих тканей, таких как спинной мозг, нервные корешки, позвоночные артерии и симпатические нервы, с соответствующими клиническими симптомами и признаками в сочетании с изменениями при визуализации, называемыми шейным спондилезом.
Эта концепция включает в себя четыре элемента.
(1) Дегенерация шейных межпозвоночных дисков и межпозвоночных суставов.
(2) Присутствуют клинические признаки и симптомы.
(3) Вовлечение спинного мозга, нервов и сосудистых тканей.4 Изменения при визуализации.
Шейный спондилез — распространенное заболевание, которое серьезно угрожает здоровью людей, особенно среднего возраста. По неполным статистическим данным, 25% людей в возрасте около 50 лет страдают этим заболеванием, а среди людей старше 60 лет — до 50%.
2. Какие существуют типы шейного спондилеза? Каковы характеристики каждого типа?
Типы: В настоящее время существуют: тип нервного корешка, тип спинного мозга, тип позвоночной артерии, симпатический нерв и смешанный тип. Характеристики
(1) Шейный спондилез нервно-корешкового типа: наиболее распространенный тип, составляющий около 60%. Симптомы, головные боли, боли в шее, плечах и руках, онемение и скованность в шее вызваны дегенеративной гиперплазией шейного отдела позвоночника, которая раздражает или сдавливает шейные нервные корешки.
(2) Позвоночный спондилез шейного отдела: более серьезный тип, вызванный грыжей шейных дисков, остеофитами заднего элемента тела позвонка, оссификацией задней продольной связки, спинальным стенозом, прямой компрессией спинного мозга, онемением верхних или нижних конечностей, болезненностью и слабостью, ощущением наступания на вату в обеих нижних конечностях, ощущением сдавливания в грудном и поясничном отделах, задержкой мочи и, в тяжелых случаях, параличом.
(3) Шейный спондилез по типу позвоночной артерии: составляет 15-20% пациентов с шейным спондилезом. Симптомы: головокружение, головная боль, нарушение зрения, головокружение после поворота головы и шеи, онемение конечностей, слабость и внезапный коллапс в тяжелых случаях (характеризуется ясным сознанием).
(4) Симпатический шейный спондилез: составляет 3% от общего числа, обусловлен дегенерацией шейного отдела, вызывающей возбуждение симпатического нерва, боль в голове и шее, головокружение или головную боль, панику, стеснение в груди, холодные конечности, снижение температуры кожи или жар в руках и ногах.
(5) Смешанный шейный спондилез: клинически вышеперечисленные типы редко проявляются по отдельности, но несколько типов проявляются в смеси, которую мы называем смешанным типом.
3.Каковы причины шейного спондилеза?
Общие причины
(1) Дегенеративные поражения: дегенерация межпозвоночного диска происходит с возрастом.
(2) Хроническая травма растяжения.
(1) Плохой сон, дисфункция паравертебральных мышц, связок и мелких суставов, ускоряющая дегенерацию.
(2) Неправильная рабочая поза, особенно длительное нахождение головы вниз головой и нагрузка на мышцы и связки за шеей.
(3) Неправильные физические упражнения.
(3) Травмы головы и шеи: дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы, несчастные случаи на производстве, другие несчастные случаи, неправильное надавливание и массаж.
(4) Воспаление глотки: острое и хроническое воспаление глотки может вызвать дегенерацию и нестабильность шейного отдела позвоночника. (дряблость мышечных связок шеи).
(5) Спинальный стеноз: развивающийся или вторичный спинальный стеноз может привести к сдавливанию спинного мозга, вызывая КСМ.
(6) Врожденные пороки развития: врожденное сращение шейного отдела позвоночника и краниальной депрессии, приводящее к шейному спондилезу.
4. Почему при шейном спондилезе возникают симптомы в области головы, шеи и плеч?
В теле человека 7 шейных позвонков и 8 пар шейных нервов. Верхние 4 пары шейных нервных корешков сдавливаются и стимулируют их излучение в голову и шею, что приводит к таким шейным симптомам, как боль, онемение, сдавливание позвоночной артерии и недостаточное кровоснабжение, приводящее к головокружению и тошноте. Нижние 4 пары шейных нервов имеют некоторые ветви, иннервирующие грудную клетку, спину, подмышечную впадину и заднюю поверхность плеча, поэтому при шейном спондилезе также наблюдаются симптомы в верхней части грудной клетки, подмышечной впадине, плече и задней поверхности плеча.
5. Как лечится шейный спондилез?
В первую очередь необходимо поставить правильный диагноз, без которого невозможно лечение. Диагноз должен быть подтвержден на основании анамнеза, веса и визуализации, и только после этого может быть составлен комплексный план лечения.
(1) Консервативное лечение (цель — вызвать местное воспаление кровеносных сосудов, нервов и мышечной ткани, чтобы оно утихло). Существует множество методов: шейное вытяжение (шейный корсет), физиотерапия, китайская медицина, местное лечение и закрытие.
(2) Хирургия: хирургическое вмешательство часто делится на две категории: передняя и задняя шейная хирургия.
(1) Передняя хирургия: если компрессионный материал исходит из передней стенки позвоночного канала (межпозвоночные диски, костные шпоры, связочные оссификации), смещенные позвонки и простая шейная нестабильность подходят для передней шейной хирургии.
②Задняя хирургия: задняя хирургия подходит для тех, у кого компрессия задней стенки позвоночного канала, непрерывное окостенение связок, посттравматические суставные выступы и пластинчатые костные фрагменты, попавшие в позвоночный канал, и развивающийся стеноз шейного отдела позвоночника.