С повышением уровня жизни людей и изменением структуры питания, количество людей с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови, выявленным при медицинских осмотрах, растет год от года, особенно среди людей среднего и пожилого возраста, и заболеваемость значительно выше у мужчин, чем у женщин. Поскольку у пациентов нет клинических симптомов, на это часто не обращают внимания и пренебрегают лечением. Исследования доказали, что гиперурикемия связана с различными заболеваниями и является такой же опасной для здоровья людей среднего и пожилого возраста, как гипертония и диабет, и это проблема, которую нельзя игнорировать. Ниже представлено введение в формирование гиперурикемии, ее опасность и стратегии лечения. Мочевая кислота — это продукт метаболизма пуринов в организме, 80% которого поступает из внутренних источников организма, также известная как эндогенная мочевая кислота, а 20% — из поступающей с пищей, также известная как экзогенная мочевая кислота. Мочевая кислота выводится из организма через почки и пищеварительный тракт без расщепления. В нормальных условиях в организме содержится около 1000-1200 мг мочевой кислоты, около 600 мг мочевой кислоты образуется и 600 мг мочевой кислоты выводится из организма каждый день, таким образом, мочевая кислота в организме находится в динамическом равновесии. Когда уровень мочевой кислоты в сыворотке крови превышает 416моль/л (7. 0 мг/дл), это называется гиперурикемией. Преходящее повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови может быть вызвано употреблением продуктов с высоким содержанием пуринов, употреблением алкоголя и напряженной физической нагрузкой. Поэтому диагноз гиперурикемии можно поставить, повторив измерение 2-3 раза через 1-2 недели при обычном питании, если оно постоянно превышает 416 мкмоль/л (7. 0 мг/дл). Нормальное референсное значение может немного отличаться, поскольку в каждой больничной лаборатории используется свой тест, поэтому обратитесь за советом к своему врачу. Существует множество причин гиперурикемии, но они заключаются как в чрезмерном производстве, так и в снижении выведения мочевой кислоты. Факторы, способствующие избыточному образованию мочевой кислоты, включают в себя чрезмерное потребление продуктов с высоким содержанием пуринов, ожирение, миелопролиферативные заболевания, такие как множественная миелома, лимфопролиферативные заболевания, инфекционный мононуклеоз, гемолитическая анемия, опухоли, псориаз, болезнь накопления гликогена в печени, потребление фруктозы, наследственная непереносимость фруктозы, гипоксемия, интенсивные мышечные упражнения, острое и хроническое отравление этанолом и т.д. Факторы, влияющие на снижение выведения мочевой кислоты, включают в себя следующие Почечная недостаточность, кетоацидоз, молочнокислый ацидоз, повышенное тубулярное поглощение мочевой кислоты, гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз, гипотиреоз, гипертония, отравление свинцом, радиотерапия после химиотерапии у пациентов с опухолями, гиперальдостеронизм, нефрогенная уремия, голодание и прием таких лекарств, как этамбутол, пиразинамид, никотиновая кислота, ацетилсалициловая кислота и диуретики. Кроме того, на концентрацию мочевой кислоты в крови влияет также пол и возраст, например, показатели мочевой кислоты у женщин ниже, чем у мужчин до менопаузы, но постепенно увеличиваются после менопаузы. Как правило, пациенты с гиперурикемией протекают бессимптомно, однако стойкая гиперурикемия может привести к различным заболеваниям или сопровождаться ими, что может нанести вред здоровью пожилых людей. 1. подагра: подагрическому артриту должен предшествовать период гиперурикемии, но гиперурикемия не обязательно приводит к подагре, которая обычно составляет 5-12% случаев. От бессимптомной гиперурикемии до первого приступа подагрического артрита проходит 5-10 лет. Первыми симптомами обычно являются внезапно возникающая боль в первом пальце ноги и плюсневом суставе в ночное время, локальное покраснение и отек, а также повышение температуры кожи. Подагра легко рецидивирует и после повторных приступов может вовлечь несколько суставов и привести к деформации суставов. В некоторых случаях болезнь начинается с образования камней в почках, которые могут вызывать боль в спине и гематурию, а в тяжелых случаях может привести к почечной недостаточности, очаговому гломерулосклерозу и интерстициальному фиброзу. Появляется все больше доказательств того, что гиперурикемия ускоряет развитие почечной недостаточности, но точный механизм неясен. В недавнем клиническом исследовании 6403 пациентов было установлено, что уровень мочевой кислоты в крови является независимым фактором риска нарушения функции почек. Документально подтверждено, что у многих пациентов с заболеваниями почек на ранних стадиях наблюдается значительное повышение уровня мочевой кислоты в крови. При обследовании пациентов с IgA-нефритом оказалось, что гиперурикемия чаще встречается в этой группе. 2. другие заболевания: Помимо подагры, гиперурикемия также связана с гипертонией, ишемической болезнью сердца, гиперлипидемией и сахарным диабетом. По некоторым данным, частота гипертонии у пациентов с гиперурикемией составляет 8,1%~13,6%, диабета — 5,1%~15,7%, гиперлипидемии — 32%~66,5%, ишемической болезни сердца — 3,2%~6,3% и церебрального инфаркта — 0,46%. В последние годы за рубежом были проведены крупномасштабные клинические исследования взаимосвязи между гиперурикемией и сердечно-сосудистой системой. Существуют доказательства того, что повышенный уровень мочевой кислоты в крови способствует окислению холестерина ЛПНП и перекисному окислению липидов, сопровождается повышенной продукцией свободных радикалов кислорода и участвует в воспалительной реакции, которая играет ключевую роль в формировании атеросклероза, а также способствует агрегации тромбоцитов и образованию внутрикоронарных тромбов у пациентов с острыми коронарными синдромами. Кроме того, исследование медицинских экспертов из Университета Куопио, Финляндия, опубликованное в новом номере престижного медицинского журнала Archives of Internal Medicine, пришло к выводу, что гиперурикемия является независимым и значительным фактором риска сердечно-сосудистых и других причин смерти у здоровых мужчин среднего возраста. Они предполагают, что уровень мочевой кислоты в крови может быть простым, выполнимым и недорогим маркером риска сердечно-сосудистой смертности. Общепризнано, что бессимптомная гиперурикемия не требует медикаментозного лечения, а только модификации диеты, избегания ожирения, переутомления, злоупотребления алкоголем и умственной стимуляции для снижения уровня мочевой кислоты в крови. 1. диета: пейте более 2000 мл воды ежедневно, кофе, молоко, какао, чай, яйца, лапша, рис, фрукты, капуста, помидоры, огурцы, цветная капуста и т.д. являются продуктами с низким содержанием пуринов, и эти продукты должны быть основными в будние дни; ешьте умеренное количество продуктов со средним содержанием пуринов: говядина, свинина, баранина, шпинат, горох, грибы, сушеная фасоль, чечевица, спаржа, арахис и т.д. Для мясных продуктов, вы можете сначала приготовить суп и выбросить его перед приготовлением. Это позволит снизить содержание пуринов. Запретите продукты с высоким содержанием пуринов: субпродукты животных — сердце, печень, почки, поджелудочная железа, фарш, бульон, карп, скумбрия, икра рыб, креветки, сардины, гусь, перепел, дрожжи. Исследования показали, что в одном горячем горшке в 10 раз больше пуринов, чем в обычной еде; не следует употреблять слишком много острой и другой стимулирующей пищи; следует также отказаться от алкоголя, так как 1 бутылка пива может повысить уровень мочевой кислоты в 1 раз; избегайте переедания или голодания; углеводы могут способствовать выведению мочевой кислоты, поэтому булочки, лапша и кукуруза, приготовленные на пару, должны быть основой каждого приема пищи. Занимайтесь физическими упражнениями, постепенно увеличивайте объем физической нагрузки, не переусердствуйте, не занимайтесь напряженными видами спорта, такими как футбол, быстрый бег, катание на коньках, плавание, альпинизм и т.д. Поддерживайте идеальную массу тела, люди с избыточным весом или ожирением должны активно контролировать свой вес, но снижение веса также должно быть постепенным, 1 кг в месяц, иначе это легко приведет к острому приступу подагры. 2. медикаменты: пероральная пищевая сода для нейтрализации мочевой кислоты и предотвращения образования камней в почках. Препараты для снижения уровня мочевой кислоты — это в основном те, которые способствуют выведению мочевой кислоты. 3, гиперурикемия в сочетании с гипертонией: Коксартан — единственный антигипертензивный препарат, который может снижать артериальное давление и способствовать выведению мочевой кислоты. Дозировка: 50 мг~100 мг в день, принимается перорально один раз утром. Аспирин и диуретики могут подавлять выведение мочевой кислоты и должны быть запрещены.