Артроскопия также является разновидностью эндоскопии. Однако она принципиально отличается от гастроскопии, колоноскопии и т.д. Артроскопия — это инвазивная процедура, хотя и минимально инвазивная. При артроскопии через небольшой разрез кожи в сустав (чаще всего используются коленные и плечевые суставы) помещается широкоугольная оптическая линза диаметром 4 мм с высоким разрешением в форме стержня, которая передает изображение внутрисуставных структур по волоконной оптике на монитор, где оно увеличивается до изображения высокой четкости, позволяя хирургу обнаружить пораженные ткани в различных областях сустава. После постановки точного диагноза хирург использует различные специально разработанные микроскопические инструменты и зонды для разреза, аспирации, наложения швов, фиксации и восстановления пораженной ткани. Большинство артроскопических процедур могут быть выполнены с помощью двух небольших разрезов с одним швом, а восстановление происходит быстро, что позволяет сразу же начать носить тяжести и двигать суставом. В то же время артроскопическая диагностика и устранение внутрисуставных нарушений более точны, чем предыдущие разрезные процедуры. В настоящее время артроскопия стала рутинной ортопедической процедурой в развитых странах. В Китае, хотя технология начала развиваться поздно, она быстро развивается, и количество и качество процедур, выполняемых в некоторых больницах высокого уровня, достигло международного уровня. Артроскопическая операция не является панацеей, и для нее есть свои показания (в качестве примера возьмем коленный и плечевой суставы): 1. Повреждение передней крестообразной связки колена: чаще всего встречается у студентов университетов и старшеклассников, обычно вследствие спортивных травм. После травмы этой связки невозможны резкий поворот, резкая остановка, резкое ускорение или замедление, изменение направления или прыжок на одной ноге. Если не лечить, то в 80% случаев происходит вторичное повреждение других структур в суставе. При вторичных разрывах менисков могут возникать внезапные ощущения блокировки в суставе. Артроскопическое восстановление ACL может быть выполнено с точностью до нескольких миллиметров, что гарантирует восстановление уровня движений до травмы. 2. повреждение задней крестообразной связки колена: обычно встречается при травмах в автомобильных авариях, передняя часть колена подвергается обратному высокоэнергетическому внешнему воздействию в момент травмы, что приводит к разрыву этой связки. После травмы у пациента сильно нарушается способность ходить по лестницам и холмам, а в тяжелых случаях дряблость сустава даже заметна самому пациенту. Артроскопическая операция по реконструкции задней крестообразной связки может быть описана как революционное достижение по сравнению с предыдущими инцизионными операциями. 3. тяжелая нестабильность коленного сустава: возникает из-за повреждения нескольких связок, что приводит к потере стабильности сустава и серьезно влияет на его функцию. Артроскопическое восстановление нескольких связок максимально использует преимущества минимально инвазивных методик и создает условия для последующего функционального восстановления. 4. повреждение мениска коленного сустава: встречается у пациентов в возрасте до 40 лет, в основном в результате торсионных повреждений. Типичным симптомом часто является внезапная блокировка суставов, которая часто может быть освобождена пациентом с помощью соответствующих движений. Нетипичными симптомами являются локализованная боль и звон в суставном пространстве с одной стороны. Повреждение мениска следует лечить незамедлительно, так как в противном случае оно может оказать негативное и необратимое влияние на суставной хрящ. Артроскопическая менискэктомия (т.е. частичная резекция) — это наиболее классическая артроскопическая процедура, которая позволяет сохранить максимальное количество здоровой, неповрежденной менисковой ткани, чтобы она могла продолжать функционировать. Удаление пораженной части мениска позволяет быстро улучшить дооперационные симптомы и сразу же вернуться в постель после операции. Разрывы мениска, обнаруженные на ранней стадии, могут быть восстановлены и сшиты артроскопически, и после заживления первоначальная функция может быть восстановлена. 5. Врожденный дисковидный хрящ у детей: это врожденная деформация мениска и часто встречается у азиатов. Типичными проявлениями являются ограниченное разгибание суставов, скрежет в суставах и, в тяжелых случаях, блокировка суставов. Нетипичным проявлением является боль в латеральном суставном пространстве колена. Раннее выявление позволяет с помощью артроскопической пластики изменить форму мениска, придав ему форму полумесяца, которая постепенно формируется в процессе дальнейшего роста и развития в нормальный мениск. Нелеченый дисковидный хрящ может привести к серьезным непоправимым разрывам и часто иссекается. 6. дефекты хряща колена: возникают у пациентов в возрасте до 40 лет и могут быть следствием травмы. Основные проявления неспецифичны и включают боль, отек и внутрисуставной стук. Суставной хрящ не может быть регенерирован, поэтому при ограниченных дефектах хряща может быть проведена артроскопическая пересадка хряща. При острой дебридментации хряща может быть выполнена фиксация хряща. 7. заболевания пателлофеморального сустава: может быть проведена артроскопическая стабилизация вывиха надколенника и коррекция эктопии надколенника (т.е. наклона и смещения надколенника кнаружи). 8. заболевания плечевого сустава, которые подходят для артроскопического лечения, включают: наиболее распространенными являются замороженное плечо, которое можно лечить с помощью артроскопии, чтобы очистить рубцовую ткань, образованную замороженным плечом, что может облегчить симптомы замороженного плеча и восстановить функцию плечевого сустава. К наиболее распространенным заболеваниям относятся замороженное плечо (frozen shoulder), импинджмент плеча, повреждения вращательной манжеты, включая травматические и дегенеративные повреждения, а также повреждения гленоидной лабрумы (чаще всего встречаются у пациентов с повторными вывихами плеча).