Печеночная гемангиома — относительно распространенная доброкачественная опухоль печени, клинически наиболее часто встречается кавернозная гемангиома, частота выявления при аутопсии в естественных условиях составляет 0,35-7,3%, на ее долю приходится 5-20% доброкачественных опухолей печени, а в литературе сообщается о частоте встречаемости в популяции около 5-7%. Печеночная гемангиома может развиться в любом возрасте, но чаще встречается в 30-50 лет. Большинство печеночных гемангиом не имеют явных симптомов и обнаруживаются при обычном ультразвуковом исследовании или при абдоминальной хирургии. Нет доказательств того, что они являются злокачественными, но иногда их можно спутать с другими злокачественными опухолями печени, что приводит к неправильной диагностике. Когда гемангиома вырастает более 5 см, могут появиться неспецифические абдоминальные симптомы, включая: (1) образование в брюшной полости (2) желудочно-кишечные симптомы (3) симптомы сдавления (4) разрыв печеночной гемангиомы и кровотечение, которое может сопровождаться сильной болью в верхней части живота, а также кровотечением и шоком, и является одним из самых серьезных осложнений. (5) Синдром Касабаха-Мерритта, при котором гемангиома сопровождается тромбоцитопенией, истощением факторов свертывания, вызывая аномальный механизм коагуляции, в дальнейшем может развиться в ДВС-синдром. (6) Другие: При перекруте гемангиомы, растущей вне печени, может возникнуть некроз, сильные боли в животе, лихорадка и недостаточность. Есть также отдельные пациенты с огромной гемангиомой с образованием артериовенозной фистулы, что приводит к увеличению объема возвратной крови и увеличению нагрузки на сердце, что приводит к сердечной недостаточности и смерти. Также в редких случаях наблюдаются желчные кровотечения. Гемангиома печени не имеет специфических клинических проявлений, поэтому в настоящее время основными методами диагностики гемангиомы печени являются визуализирующие исследования (такие как УЗИ, КТ, МРТ). Согласно обширным литературным данным, частота диагностики печеночной гемангиомы составляет 57,0%-90,5% при УЗИ, 73,0%-92,2% при КТ, 84,0-92,7% при МРТ и 62,5% при печеночной артериографии. Существуют большие разногласия по поводу лечения гемангиомы печени, в основном включающие резекцию гемангиомы, ушивание гемангиомы, перевязку печеночной артерии, микроволновое лечение, радиочастотную терапию, эмболизацию печеночной артерии и т.д. При диффузных печеночных гемангиомах или огромных гемангиомах, которые невозможно удалить, например, при печеночной дисфункции или сочетании с синдромом Касабаха-Мерритта, также возможна трансплантация печени. При лечении гемангиомы печени следует учитывать множество факторов и выбирать различные методы лечения, исходя из принципа пользы для пациента, безопасности и эффективности, взвешивая множество факторов в зависимости от уровня квалификации и опыта врача. Хирургическая резекция печеночной гемангиомы надежна и безопасна, а полная резекция является единственным методом, который может ее вылечить. С развитием хирургических методов частота осложнений, связанных с операцией, и уровень смертности стали очень низкими. Тем не менее, показания к операции по-прежнему должны строго контролироваться. К распространенным хирургическим процедурам относятся сегментарная резекция печени, удаление гемангиомы, лапароскопическая гепатэктомия, ушивание гемангиомы и трансплантация печени. В настоящее время считается, что: (1) правая печень >8 см, левая печень и хвостатая доля >6 см, с явными симптомами или экзофитная или скорость роста >1-2 см/год; (2) диаметр гемангиомы >10 см; (3) осложнения, такие как инфекция и лихорадка, кровотечение и явные гематологические отклонения; (4) для пациентов старше 60 лет показания должны быть более строгими, поскольку гемангиома может больше не расти или расти медленнее; (5) для пациентов старше 60 лет показания должны быть более строгими. (5) Ввиду того, что во время беременности печеночная гемангиома может расти быстрее и может вызвать разрыв и кровотечение во время родов, огромная печеночная гемангиома у молодых женщин должна быть активно удалена хирургическим путем; (6) Для тех, кто занимается напряженными видами спорта, например, боксеров и футболистов, можно рассмотреть возможность хирургического удаления; (7) Если во время наблюдения обнаруживается, что опухоль растет быстрее, нельзя исключать другие поражения. Явные клинические симптомы, экзофитный характер, быстрая скорость роста и сопутствующие гематологические отклонения должны быть показанием к операции у таких пациентов. Среди методов лечения печеночных гемангиом удаление значительно превосходит резекцию по безопасности, полноте, кровотечению, переливанию крови и длительности пребывания в больнице, и лишь немного превосходит резекцию по возникновению утечки желчи, но статистической разницы нет. Некоторые гемангиомы, которые не могут быть удалены путем резекции, могут быть полностью удалены путем экзентерации. При некоторых гемангиомах, расположенных в краевой, экзофитной и левой наружной доле печени, может быть применена лапароскопическая резекция с целью меньшей травматизации и более быстрого восстановления. В заключение следует отметить, что диагностика и лечение печеночной гемангиомы прогрессируют, и, поскольку она является распространенным и частым заболеванием печени, необходимо уделять ей клиническое внимание, лечение должно быть осторожным и строгим, а также уделять внимание дифференциации ее от других поражений печени, особенно злокачественных заболеваний.