Мужчина, 36 лет. История болезни: калькулез правого мочеточника в течение 10 лет и боль в пояснице справа в течение 1 месяца. Ему один раз проводилось ESWL без изгнания камня и без другого лечения (включая антиинфекционную терапию). В области правой почки отсутствовало возвышение, отмечалась слабая перкуторная боль, давящая боль в верхней части правого мочеточника, нижний полюс правой почки пальпировался под ребрами без давящей боли. Цветное УЗИ: увеличенная правая почка с тонкой корой. Собирательная система четко отделена, а в нижнем полюсе правой почки видна сильно эхогенная светлая масса с задней акустической тенью. Правый верхний мочеточник расширен, и в 5 см от выхода из почечной лоханки видно сильное эхогенное скопление размером около 2,0 см, за которым следует акустическое затенение. KUB и CT показаны на рис. Диагноз: камень правой почки и правого мочеточника Три варианта были доступны предоперационно с точки зрения идей лечения в данном случае, и окончательный вариант был оставлен на выбор пациента, который, конечно, был тем, который имел лучший ожидаемый результат и более высокий риск. 1. уретероскопическая литотрипсия, которая в основном направлена на устранение обструкции мочеточников. Однако существует высокая вероятность миграции камня вверх, задержки камня и невозможности справиться с внутрипочечными камнями. Существует вероятность перфорации мочеточника и бактериемии. 2. Задняя лапароскопическая правая уретеротомия для удаления камней. Камни из мочеточников могут быть удалены неповрежденными, а внутрипочечные камни не обрабатываются. 3. Чрескожная нефролитотомия. Внутрипочечные камни можно лечить, при этом возможно кровотечение и даже правая нефрэктомия и бактериемия, а также вероятность остаточных камней. В результате в данном случае камень был сначала обработан методом чрескожной нефролитотомии в положении лежа, а затем методом чрескожной нефролитотомии через почечную лоханку в мочеточник, который не достиг мочеточника. Наш принцип: никаких открытых операций там, где возможно минимально инвазивное лечение, и никаких минимально инвазивных операций там, где возможно неинвазивное лечение.