В прошлом месяце в отделении физического обследования г-жа Чжан на УЗИ обнаружила разрастание в желчном пузыре, по УЗИ видно, что разрастание в полости желчного пузыря не перемещается, растет в стенке желчного пузыря. Заключение физикального обследования: оккупационное поражение желчного пузыря, полип желчного пузыря? Рекомендуется дальнейшее амбулаторное обследование в больнице. Г-жа Чжан обычно отличается хорошим здоровьем, и если бы не обнаруженный полип желчного пузыря, она бы вообще не испытывала никакого дискомфорта. Когда она узнала, что у нее полипы, то очень разволновалась, и в последние несколько дней ей не хотелось ни есть, ни спать. Г-н Ли обнаружил полипы желчного пузыря почти 10 лет назад, только что выяснилось, что за прошедшие годы полипы были внимательно рассмотрены, полипы с 0,3 см медленно выросли до 0,5 см, из-за отсутствия какого-либо дискомфорта и работы в течение последних 3 лет не рассматривались. В последние 2 месяца г-н Ли почувствовал дискомфорт в правой верхней части живота и по результатам УЗИ обнаружил, что полип вырос до 1,2 см. Большинство полипов желчного пузыря обнаруживается при эпизодическом ультразвуковом обследовании, при организации физикального обследования примерно у 5% людей выявляются полипы желчного пузыря. Как лечить полипы желчного пузыря? В конце концов, лечить ли …… мы будем на эти волнующие всех вопросы отвечать подробно. 1, Каковы симптомы полипов желчного пузыря? Полипы желчного пузыря обычно протекают мягко или даже бессимптомно. У некоторых пациентов отмечается эпигастральный дискомфорт, который может сопровождаться болями в животе, дискомфортом или болью в правой верхней части живота или правой четверти ребер, а у некоторых — иррадиацией в заднюю поверхность правого плеча. Полипы, расположенные в шейке желчного пузыря, могут проявляться желчной коликой, в сочетании с камнями могут возникать приступы желчной колики, острые и хронические воспалительные приступы. 2.Почему возникают полипы желчного пузыря? В последние годы частота выявления полипов желчного пузыря увеличилась, и они стали распространенным заболеванием. Причина этого, с одной стороны, связана с ростом популярности медицинских осмотров, а с другой — с изменением структуры питания и правил диеты китайцев, а также с неизвестными факторами, такими как условия жизни, к которым относятся диеты с высоким содержанием холестерина, длительное злоупотребление алкоголем, чрезмерное употребление стимулирующих диет, нарушение правил питания и т.д. Также отмечается связь между распространенным использованием пестицидов и химических удобрений, широким применением пищевых добавок, воздействием ионизирующего излучения и образованием полипов желчного пузыря. Ниже приводятся некоторые причины этого. 3 Обязательно ли полипы желчного пузыря являются злокачественными? На самом деле полип желчного пузыря или полипоз желчного пузыря — это общий термин, несколько полипов и рак желчного пузыря все же связаны. Существуют следующие клинические состояния: Первое: холестериновые полипы: около 65%, также известные как псевдополипы. В настоящее время существует теория, что этот тип полипов не является раковым. Он имеет тутовый вид, хрупкий и ломкий, верхушка тонкая, как хлопковая нить, очень легко отпадает, в основном в пределах 10 мм, преимущественно волосяной, чаще всего располагается в теле желчного пузыря. Большинство пациентов с холестериновыми полипами протекают бессимптомно или имеют слабовыраженные симптомы и хорошую функцию желчного пузыря. Холестериновые полипы связаны с питанием. Пациенты с высоким содержанием холестерина в рационе или жирной печенью склонны к развитию холестериновых полипов. Рекомендации для пациентов с холестериновыми полипами: отказ от алкоголя, регулярное питание, завтрак, низкохолестериновая диета. Избыточное потребление холестерина (яичные желтки, жирные сорта мяса, чешуйчатая рыба, субпродукты животных и т.д.) может ухудшить обмен веществ в печени и желчном пузыре, что приводит к кристаллизации, накоплению и осаждению избыточного холестерина в стенке желчного пузыря, в результате чего образуются холестериновые полипы. Если эти полипы имеют размер менее 0,5 см и немногочисленны, можно попробовать медикаментозное лечение. При размере холестериновых полипов менее 1 см можно проводить регулярные ультразвуковые исследования каждые 6 месяцев — год, чтобы наблюдать за изменением их размеров, формы и количества. Второй тип: нехолестериновые доброкачественные полипы: около 30%, также известные как истинные полипы. В основном к ним относятся: аденома желчного пузыря, аденомиома, воспалительные полипы, аденоматозная гиперплазия. Воспалительные полипы образуются при сочетании хронического холецистита с длительной стимуляцией желчного пузыря камнями. Аденома желчного пузыря — доброкачественная опухоль, которая является предраковым поражением, частота рака составляет около 30%. Аденомиоз и аденоматозная гиперплазия также имеют онкологический риск. У пациентов этого типа медикаментозное лечение неэффективно, сохранение желчи и медикаментозное лечение не рекомендуется, рекомендуется холецистэктомия. Третий тип: полипная ранняя аденокарцинома желчного пузыря: около 5%, причем этот тип, строго говоря, не относится к категории полипов желчного пузыря. В настоящее время ранний рак желчного пузыря полипового типа, смешанный с полипами желчного пузыря, иногда трудно выявить только с помощью УЗИ, и при необходимости следует провести тонкослойную компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию с усилением. Ультразвуковые характеристики раковых полипов таковы: более 80% из них имеют размер более 10 мм и являются солитарными; около 70% из них располагаются в шейке желчного пузыря; около половины из них сопровождаются камнями в желчном пузыре. При подозрении на такие поражения необходимо как можно скорее провести хирургическое лечение. 4.Можно ли принимать лекарства для лечения полипов желчного пузыря? При множественных холестериновых полипах некоторые лекарственные препараты могут в определенной степени облегчить симптомы хронического холецистита, а также оказать некоторое воздействие на кристаллы холестерина размером менее 5 мм или предотвратить появление новых. При истинных полипах лекарства неэффективны. 5. Как можно обследоваться и перепровериться на наличие полипов желчного пузыря? В большинстве случаев УЗИ позволяет определить наличие камней или полипов в желчном пузыре на ранней стадии, причем по количеству, форме и размерам оно даже более чувствительно, чем КТ и МРТ. Однако для более точного определения типа и характера полипов, особенно двух последних типов, упомянутых выше, может потребоваться проведение КТ или МРТ с тонкослойным усилением, что поможет в постановке диагноза. Конечно, бывает, что эти исследования не дают 100%-ной уверенности и требуют от врача всестороннего суждения о состоянии пациента. Природу некоторых полипов определить не удается, и даже требуется пересмотр УЗИ раз в три месяца, тщательное наблюдение. 6.Влияет ли удаление желчного пузыря на здоровье? Возраст пациентов, перенесших холецистэктомию, варьируется от подростков до 80 лет, и холецистэктомия стала распространенной абдоминальной операцией. У некоторых людей после удаления желчного пузыря в течение короткого времени наблюдается легкая диарея и вздутие живота, особенно после употребления большого количества жирной и высококалорийной пищи. Это явление может постепенно компенсировать недостающую функцию желчного пузыря за счет секреции печени и расширения общего желчного протока, и большинство диареи и вздутия живота могут уменьшиться или исчезнуть через несколько месяцев после операции. В настоящее время нет четких доказательств доказательной медицины, что удаление желчного пузыря может вызвать другие заболевания в организме человека, и современный уровень медицинской науки считает, что удаление желчного пузыря не окажет серьезного влияния на организм человека. 7. При каких полипах желчного пузыря следует проводить операцию? Полипы желчного пузыря — распространенное заболевание, не требующее ни особого беспокойства, ни беспечности. В настоящее время повысилась осведомленность каждого человека о здоровье, при индивидуальном обследовании обнаруживается, что в желчном пузыре имеются полипы, возникает ощущение, что полипы — это плохо, неизбежный страх перед напряжением. Исходя из клинического опыта, в целом полип может быть лучше, чем единичный полип, большинство полипов — доброкачественные холестериновые полипы; если же полип единичный, наоборот, следует быть очень бдительным. Если полип меньше 1 см, пациенту рекомендуется наблюдать за ним, но не оставлять в покое. УЗИ следует делать примерно раз в полгода, а в период наблюдения наиболее важно улучшить образ жизни и рацион питания. При наличии дискомфортных симптомов можно попробовать принять некоторые лекарственные препараты для их облегчения. Принято считать, что множественные полипы желчного пузыря диаметром менее 1 см пока можно лечить без операции. Хирургическое вмешательство при полипах желчного пузыря преследует две цели: во-первых, предотвратить рак или пропустить диагностику рака, что в основном относится к двум последним типам полипов, упомянутым ранее. С другой стороны, это касается симптомов, если неприятные симптомы не снимаются медикаментами, вторичный хронический холецистит мешает нормальной работе и жизни, а также могут быть исключены заболевания желудка и другие факторы, может быть рассмотрена возможность холецистэктомии. В двух словах: полипы, быстро растущие в течение короткого периода времени; одиночные или множественные полипы размером более 1 см; полипы желчного пузыря широкого распространения; сопровождающиеся частичным или полным утолщением стенки желчного пузыря; сочетающиеся с камнями в желчном пузыре и хроническим холециститом; при этом УЗИ, КТ и МРТ не исключают возможность карциномы, обычно рекомендуется операция. Если более двух десятилетий назад для удаления желчного пузыря требовался большой разрез в брюшной полости, то сейчас в 99% случаев операция может быть выполнена лапароскопически, причем хирург может выполнить лапароскопическую холецистэктомию под монитором, что позволяет уменьшить послеоперационную травму пациента, быстрее восстановиться, а рана выглядит более эстетично.