Была принята концепция рака легких как системного заболевания, и парадигма лечения рака легких сменилась на мультидисциплинарный и комплексный подход, включающий хирургию, радиотерапию, химиотерапию, иммунотерапию и китайскую травяную медицину. От четырех до шести циклов адъювантной химиотерапии после операции по удалению рака легких проводятся во многих центрах по лечению рака легких по всей стране. Итак, все ли больные раком легкого нуждаются в химиотерапии и/или радиотерапии после хирургической резекции? Ответ — нет. Если рак легкого менее 3 см в диаметре, нет внешней инвазии и метастазов в илео- или медиастинальные лимфатические узлы, мы называем это «ранней стадией рака легкого», или «стадией Ia» рака легкого в медицинской терминологии. Клинические испытания показали, что химиотерапия после операции при немелкоклеточном раке легких стадии Ia не продлевает жизнь, а скорее сокращает ее из-за токсичных побочных эффектов химиотерапии. Поэтому пациенты с раком легкого стадии Ia не нуждаются в адъювантной химиотерапии после операции. Кроме того, адъювантная химиотерапия после операции у пожилых больных раком легкого в возрасте 75 лет и старше также не улучшает показатели выживаемости. Это связано с тем, что у пожилых пациентов в разной степени снижены физические функции, и они не могут легко восстановиться после подавления костного мозга и желудочно-кишечных реакций, вызванных химиотерапией. Рак легких — это системное заболевание, а не только болезнь легких. Хирургия решает только самые заметные проблемы легкого, а проблемы всего организма можно решить только с помощью химиотерапии и т.д. Например, для спорадических раковых клеток, которые гуляют по всему организму, послеоперационная адъювантная химиотерапия может убить их и позволить пациенту выжить в течение более длительного периода времени. Послеоперационная адъювантная химиотерапия при раке легкого доказала свою пользу в улучшении выживаемости пациентов с раком легкого, особенно на средних и поздних стадиях. Следует отметить, что послеоперационная адъювантная химиотерапия при раке легкого является узкоспециализированной задачей, которую не все врачи могут выполнить, и должна проводиться в больнице под руководством опытного врача. Пациентам не рекомендуется брать с собой собственную схему химиотерапии, это может привести к негативным последствиям.