Переломы и травмы челюстно-лицевой области

  Переломы челюстно-лицевой области составляют около 3-4% от всех переломов тела и являются одним из основных заболеваний в челюстно-лицевой хирургии. Среди причин переломов челюстно-лицевой области первое место занимают дорожно-транспортные происшествия, на которые приходится 59,81%, затем следуют травмы, полученные в драке, травмы, полученные при падении, а частота переломов челюстно-лицевой области при различных дорожно-транспортных происшествиях достигает 60%. Поскольку челюстно-лицевая область богата кровообращением, связана с черепом и шеей и является началом дыхательного и пищеварительного трактов, у пациента могут возникнуть местные гематомы, отек языка, дна рта, глотки и гортани, местное смещение и разрушение твердых и мягких тканей из-за перелома нижней челюсти, заднее западение языка, обструкция инородным телом, кровь, выделения, рвота и случайная аспирация, что приводит к асфиксии и изменениям дыхания. Переломы челюстно-лицевой области не такие серьезные и прямые, как черепно-мозговые травмы, но ущерб, наносимый внешнему виду пациента, жевательной функции и психосоциальному воздействию, гораздо важнее, чем травмы других частей тела.  В настоящее время перелом челюсти в основном фиксируется с помощью небольшой титановой пластины и титанового гвоздя. Операция направлена на восстановление анатомического положения перелома, окклюзионных взаимоотношений и функции зубов, а перелом фиксируется титановыми пластинами и гвоздями для поддержания стабильности. Послеоперационный уход также чрезвычайно важен для содействия хорошему заживлению перелома и раны, что требует активного сотрудничества со стороны пациента.  1. Наблюдение за раной: обратите внимание на кровотечение, отек и дренаж раны, остатки крови следует аспирировать или выплюнуть. Если вы проводите эластичное вытяжение внутри или снаружи рта, обратите внимание, не порвалась ли резинка и правильно ли расположена эластичная шкала, и сделайте необходимые поправки. Обратите внимание на то, не ослаблена ли дуговая шина, а перелом рассечен и репозиционирован с помощью внутренней фиксации титановой пластиной.  2, уход за полостью рта: послеоперационная рана и полость рта, а в полости рта размножается большое количество патогенных микроорганизмов, межчелюстной фиксации, пациент не может открыть рот движения, плохой эффект самоочищения полости рта, в сочетании с трудностями глотания, выделения не могут быть удалены своевременно, поэтому внутриротовой раны легко инфицировать, поэтому хороший уход за полостью рта для предотвращения инфекции и содействия заживлению перелома очень важно. Метод орошения полости рта является эффективным. При полоскании примите полулежачее положение с наклоненной вперед головой, облокотившись на пластиковую пленку перед грудью, и подготовьте изогнутый лоток для приема воды; сначала почистите внешние поверхности верхних и нижних зубов зубной щеткой с мягкой щетиной, а затем многократно прополощите рот раствором для полоскания, введенным через область моляров, чтобы удалить мелкую пищу, оставшуюся во рту, а также шину арки и межзубное пространство; раствор для полоскания обычно доступен в виде раствора хлоргексидина.  3.Диетический уход: хороший диетический уход и своевременное обеспечение адекватным питанием являются важными звеньями, позволяющими избежать инфекции, способствовать заживлению перелома и укреплению здоровья. Пациентам необходимо начать полноценное жидкое питание, дополненное внутривенным питанием; пациенты могут принимать пищу через специальную резиновую трубку после стачивания зубов. В течение 2-3 недель после операции пациент должен есть в небольших количествах и медленно, глотая мягкую пищу, но не пережевывая, чтобы не вызвать смещение перелома.  4, уход за дыхательными путями: простая межчелюстная фиксация или резекционная внутренняя фиксация, дополненная межчелюстной фиксацией, пациенты не могут открыть рот, не могут эффективно удалять ротовую жидкость, прикроватный отсос должен быть подготовлен, в любое время для удаления внутриротовой жидкости, чтобы сохранить гладкие дыхательные пути. Для того, чтобы предотвратить накопление жидкости или есть случайно привлекли асфиксию, у кровати также должны быть подготовлены ножницы и другие предметы, как только авария, то есть быстро разрезать резиновую ленту, поднять межчелюстной фиксации, спасения.  5, психологическое вмешательство: основная послеоперационная психологическая помощь. Психологическое расстройство пациента должно быть своевременно отражено друзьям, родственникам и семье, рекомендуется дать больше комфорта и ободрения пациенту, чтобы он мог быстро избавиться от тревоги и страха, преодолеть все виды плохих эмоций, преодолеть психологическое уныние и установить уверенность в жизни. Предоставить пациентам информацию о косметической хирургии, зубных имплантатах и способах ускорения выздоровления. Корректировать ожидания пациента таким образом, чтобы он почувствовал необходимость восстановления здоровья и проявил инициативу по возвращению к хорошему состоянию до болезни. Уделять внимание обучению знаниям техники безопасности и пропаганде правил.  6, функциональные упражнения и окклюзионная коррекция: пациенты с переломами челюсти должны постепенно начинать тренировку открывания рта через 3-4 недели, степень открывания рта должна достигать 3 скрещенных пальцев, иначе это может вызвать анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, затруднение открывания рта и остеопороз. Если окклюзионные взаимоотношения неудовлетворительны, возможно проведение ортодонтического лечения с помощью тяги.