Подагра — это клинический синдром, вызванный нарушением пуринового обмена и повышением уровня мочевой кислоты в крови. Хотя экзогенные пурины не являются основной причиной подагры, а низкопуриновая диета может снизить уровень мочевой кислоты в крови на 1-2 мг/дл только через 7 дней, высокопуриновая диета часто может вызвать временное повышение уровня мочевой кислоты в крови и спровоцировать острый приступ артрита. Поэтому по-прежнему необходимо контролировать продукты с высоким содержанием пуринов, чтобы уменьшить количество острых приступов артрита.
1. Существует множество продуктов с высоким содержанием пуринов, которые в целом можно разделить на следующие категории.
(1) Продукты, содержащие очень большое количество пуринов: например, баранье сердце, поджелудочная железа, концентрат соуса, сушеное мясо, сельдь, сардины и дрожжи.
(2) Продукты, содержащие большое количество пуринов: анчоусы, треска, махи-махи, скумбрия, лосось, мясо гребешка, соленая свинина, гусь, куропатка, голубь, говядина, печень, почки и фазан.
(3) Продукты, содержащие умеренное количество пуринов: курица, утка, бараньи отбивные, свинина, кролик, мозги, ветчина, язык, субпродукты (желудок и кишечник), мясо устриц, креветки, угорь, палтус, кислое яблоко, почечные бобы, чечевица, грибы или грибные продукты, соевые продукты, стручковая фасоль, горох, шпинат и арахис.
2. Продукты с низким содержанием пуринов, которые можно свободно выбирать, включают в себя
(1) Зерновые культуры и продукты из них, такие как рафинированный белый рис, мука фуфу, мука кудзу, кукурузные хлопья, кукурузная каша, полые макароны, лапша, пшеничная мука, пшеничные макароны или содовое печенье, пироги (кроме пирогов с мясом).
(2) Овощи, включая капусту, морковь, сельдерей, огурец, баклажан, луковицы эндивия, капусту, салат, резаную фасоль, тыкву, руколу, кабачки, помидоры, редис, толстокожие овощи, батат, картофель, кимчи, огурцы, зелень колларда, длиннокочанную капусту и другие сорта, кроме тех, которые составляют среднее количество (зеленые бобы, чечевица, шпинат).
(3) Яйца, масло, все виды жиров (среднесъедобные), икра, сахар и нектар.
(4) Молочные продукты, включая все виды свежего молока, сгущенное молоко, сыр, йогурт, пшеничные сливки и продукты, содержащие сливки (без мяса).
(5) Различные напитки, включая чай, кофе, фруктовые соки, безалкогольные напитки, шоколад и чай с какао.
(6) Коллоиды, такие как морские огурцы и плавники акул.
(7) Орехи всех видов, такие как грецкие орехи и каштаны.
(8) Концентрированные витаминные продукты, такие как масло печени трески и масло палтуса.
(9) Различные виды яблок, груш, черных слив, абрикосов, сушеных абрикосов, винограда, апельсинов, клубники и продуктов из фруктового сока, таких как джем и мармелад.
3. Продукты с низким содержанием пуринов (около 75 мг пуринов на 100 г пищи), которые можно употреблять в ограниченных количествах, включают.
Спаржа, цветная капуста, стручковая фасоль, зеленая фасоль, горох, почечная фасоль, шпинат, грибы, мюсли, скумбрия, сельдь, лосось, окунь, тунец, белая рыба, омар, краб, устрицы, курица, ветчина, баранина, говяжий суп, отруби, хлеб и т.д.
4. Примеры конкретных сочетаний блюд приведены ниже.
Молоко 250 г, постное мясо 150 г, рис и лапша 400 г, масло 25 г, витамин С в нужном количестве, 2 яйца, овощи и фрукты 1500 г, хлеб 100 г. Таким образом, план питания может быть следующим
(1) Завтрак: молоко, вареные яйца, хлеб. 10 утра: фрукты или другие напитки; обед: лапша с измельченным мясом, булочки на пару, овощи. Ужин: рис, овощи и т.д.
(2) Завтрак: молоко 250 г, хлеб 50 г, немного джема, негустая каша 50 г. Китайский: омлет с помидорами (150 г помидоров, 1-2 яйца), жареные овощи 250 г, негустая каша 50 г, булочки 50 г, фрукты 1. Ужин: голубцы с капустой и яйцом (250 г капусты, 1 яйцо) 100 г, 1 яблоко.
Опять же: 200 г риса, 100 г муки грубого помола, 50 г яиц, 55 г постной свинины, 250 г молока, 40 г яичного белка, 120 г картофеля, 120 г помидоров, 120 г капусты, 200 г зимней дыни, 150 г яблок, 150 г бананов, 20 г масла соевых бобов, 4 г соли, в качестве справочного количества для дневного рациона и может быть скорректировано по мере необходимости.
Что касается продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как мясо, птица и рыба, то после варки и выбрасывания супа можно употреблять небольшое количество постного мяса и птицы, что позволит удалить часть пуринов из рыбы.
Другие меры предосторожности включают строгое избегание алкоголя, употребление более щелочной пищи, такой как масличные овощи, капуста, морковь и дыни, отдых до значительного облегчения симптомов, а также отказ от лекарств, подавляющих выведение мочевой кислоты, таких как тахифилакс, аспирин, витамин B1 и B12. Избегайте факторов, связанных с обострением подагрического артрита, таких как переутомление, стресс, холод, тесная обувь, чрезмерная ходьба и травмы суставов; активно лечите заболевания, связанные с подагрой, такие как гиперлипидемия, гипертония, ишемическая болезнь сердца и диабет, и не допускайте избыточного веса. Для пациентов с подагрой, страдающих ожирением, особенно важны наблюдение и контроль веса.