Что такое подагра почек
Обзор
Подагра — это нарушение пуринового обмена в организме, которое вызывает повышение уровня мочевой кислоты в крови, что приводит к повреждению тканей. Основными проявлениями являются покраснение, опухание, жар и боль в суставах, широко известная как «подагра», которая по сути является отложением кристаллов мочевой кислоты. Некоторые пациенты игнорируют существование подагрического поражения почек, поскольку у них нет суставных симптомов, а мочевая кислота повышена только при физикальном обследовании, что может привести к периодической протеинурии и гипертонии на ранней стадии и хронической почечной недостаточности на поздней стадии. Моу Шань, отделение нефрологии, Шанхайская больница Ренджи
Что такое мочевая кислота?
Мочевая кислота является продуктом распада пуриновых нуклеотидов в организме. 80% пуриновых нуклеотидов вырабатывается в процессе метаболизма клеток организма, а 20% поступает из пищи. В нормальных условиях почки способны выводить мочевую кислоту для поддержания нормального уровня мочевой кислоты в крови.
Почему повышается уровень мочевой кислоты?
Накопление мочевой кислоты в организме может быть вызвано либо слишком большим производством мочевой кислоты, либо слишком малым выведением мочевой кислоты. Сниженное выведение мочевой кислоты в основном связано с врожденными генетическими нарушениями почек или хронической почечной недостаточностью, в то время как избыточное производство связано с дефицитом метаболических ферментов, диетой с высоким содержанием пуринов и гематологическими нарушениями.
Что такое гиперурикемия?
Гиперурикемия — это состояние, при котором уровень мочевой кислоты в сыворотке крови превышает 417 мкмоль/л у мужчин и 357 мкмоль/л у женщин, что является насыщенной концентрацией мочевой кислоты в крови, при превышении которой соли мочевой кислоты могут откладываться в тканях, вызывая различные повреждения, часто с угрожающими жизни сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями. Хотя гиперурикемия не вызывает клинических симптомов, она может спокойно повредить жизненно важные органы тела, особенно почки, поэтому важно серьезно относиться к опасности гиперурикемии и принимать соответствующие меры по ее раннему контролю.
Что такое высокопуриновая диета?
Алкоголь снижает выведение мочевой кислоты. Субпродукты животных являются высокопуриновой пищей, поэтому больные подагрой должны строго ограничивать такую пищу, есть меньше субпродуктов животных, переедать и много пить, чтобы предотвратить ожирение. (Таблица 1)
Таблица 1: Содержание пуринов в 100 г пищи
Категория I
Категория 2
Категория III
Класс IV
Очень незначительно
75
75~150
150~1000
Крекеры с содой, масляные снеки, все виды фруктов, сухофрукты, сахар, яйца, молочные продукты, безалкогольные напитки, чай, кофе, шоколад, все виды жиров и масел, арахисовое масло, джем, все виды зерновых, кроме категории II, все виды овощей, кроме категории II
Скумбрия, тунец, белая рыба, омары, крабы, устрицы, ветчина, баранина, курица, крупы, хлеб, зерно грубого помола, спаржа, цветная капуста, стручковая фасоль, зеленая фасоль, горох, почечная фасоль, шпинат, грибы, сушеная фасоль, тофу
Карп, треска, морской окунь, палтус, моллюски, угорь, угорь, прошутто, свинина, говядина, кролик, оленина, бульон, печень, куриный бульон, утка, гусь, голубь, перепел
Поджелудочная железа, анчоусы, сардины, говяжья печень, говяжьи почки, мозги, густая подливка