Подагрический артрит — распространенное заболевание в ревматологии. Острые приступы этого заболевания часто характеризуются сильным покраснением, опуханием и болью в суставах, при этом пациент боится передвигаться, а ночью боль усиливается, часто из-за невыносимой боли. Большинство острых приступов связаны с питанием, часто возникают после употребления морепродуктов, животных субпродуктов или алкоголя, а также после нагрузок, сильных физических упражнений или холода.
Этими провоцирующими факторами, с точки зрения теории ТКМ, являются внешние и внутренние повреждения. Почему внешние и внутренние факторы могут вызывать такую сильную боль? Автор считает, что важным механизмом является участие токсинов. Что такое яд? Каковы характеристики ядовитого зла, вызывающего болезнь?
1. природа яда
Слово «яд» очень широко используется при ревматизме, но что именно является ядом? Яд имеет значение «вред, опасность» и «жестокий, свирепый». Первоначальное значение слова «яд» в Словаре имеет три значения.
(1) Это также зло и вред;
(2) Это также болезненно и горько;
(3) Все, что может причинить вред людям, считается ядовитым.
Видно, что любой патогенный фактор, который наносит серьезный ущерб организму и заставляет человека чувствовать боль, можно рассматривать как действие «яда». Возникновение активного ревматизма имеет как внешнее, так и внутреннее ядовитое зло. Во внешнем ядовитом зле винят ветер, холод, сырость и жару, которые являются ядовитыми, а во внутреннем яде винят патологические продукты дисфункции внутренних органов, такие как яд мокроты, яд сырости и яд застоя. Поэтому можно понять, что токсичность является результатом депрессии злой ци, которая долгое время не трансформировалась. Вы сказали в Цзин, что «Яд — это термин для обозначения накопления зла, которое не разрешается». Тепловой токсин вызывается тепловой депрессией, которая не рассасывается и долго хранится в крови; влажный токсин вызывается внутренним размножением сырости в течение длительного времени. В «Пересмотре формулы Цзишэн Яня» говорится: «Болезнь календаря белого тигра, неполноценных людей мира, не будет уместна, из-за ветра, холода и сырости ядовитый газ, так что сухожилия и вены застаиваются, кровь не течет, содержится между костями и суставами, или в конечностях, цвет плоти не меняется.
Боль такая же сильная, как в костях тигра, и называется болезнью белого тигра. Согласно результатам исследований современной медицины, к внешним токсинам ревматизма относятся как минимум внешние антигены, такие как бактерии, вирусы, микоплазмы, хламидии и другие патогенные микроорганизмы; к эндогенным токсинам можно отнести избыточное количество в организме различных аутоантител, комплексов антиген-антитело, мочевой кислоты в крови и других веществ. Эти избыточные вещества в организме приводят к повреждению тканей человеческого тела и поэтому соответствуют понятию «токсичность» в китайской медицине.
2. Источники токсичности
Существует два источника токсичности — внутренний и внешний. Внешняя причина — ветер, холод, сырость и жара, которые вызывают токсичность. Внутренняя причина в основном связана с нарушением работы внутренних органов, которые играют более важную роль в этом заболевании. В деталях, внутренняя токсичность в основном формируется из следующих трех аспектов.
(1) Неправильное питание, дисбаланс селезенки и желудка, внутренняя токсичность
Работа желудка и селезенки затруднена из-за чрезмерного употребления густого сорго, алкогольного вина, жирного и сладкого, а также острых и рыбных продуктов, питание не нормализовано, в результате чего образуется сырость и мутность. Вот почему в «Су вэнь» («Трактат о параличе») говорится: «Когда диета удваивается, кишечник и желудок травмируются». Когда селезенка и желудок повреждены, чистый ян не поднимается, а мутный инь не опускается, поэтому вода и зерновая эссенция не могут быть рассеяны, блокируя среднее цзяо и создавая сырость и мутность. Это создает основу для выработки внутренних токсинов и становится источником токсичности. Сырость и мутность остаются в среднем цзяо, влияя на подъем ци, и долгое время не устраняются, порождая сырость-жару и мутную токсичность. Влага, тепло и токсины распространяются по телу и проникают во все артерии, вызывая спутанность и боль в суставах и сухожилиях. Другими словами, как сказано в «Су вэнь» («Трактат о параличе»), «Это тоже корень болезни: еда и питье». Токсины находятся в кровеносных сосудах, и со временем они трансформируются в соответствии с инь и ян организма, либо из ян в тепло, либо из инь в холод.
(2) Неспособность почек открываться и закрываться, накопление сырости и мутности, что приводит к образованию мутных токсинов
Если продукты обмена веществ в организме находятся в избытке и ненормальны, и вызывают острые и серьезные повреждения организма, их можно назвать ядом. При нормальных обстоятельствах, благодаря координации работы внутренних органов, таких как восходящая прозрачная селезенка, нисходящая мутная желудок и основная роль почек в двух стулах, продукты метаболизма организма могут быть выведены своевременно, чтобы они не накапливались и не становились вредными. Если в организме есть дисбаланс инь и ян, внешние злые атаки или внутренние повреждения, а внутренние органы дисфункционируют, метаболиты не могут быть своевременно выведены из организма, и тогда они становятся токсичными, остаются и становятся вредными. Особенно важно, чтобы почки не были открыты и закрыты. Если почка открыта, избыток воды и продуктов обмена веществ может выводиться с мочой; если она закрыта, организм может удерживать необходимую жидкость в организме. Например, в «Су вэнь» («Су вэнь») — «Теория регуляции противодействия» говорится: «Почка — это орган воды и является хозяином жидкостей». Духовный стержень — Ин Сань Хуэй говорит: «Нижнее цзяо подобно доу». Если Почка слабая, или токсины содержатся в ней, истощая Ци и Кровь, Ци Почки не способствует трансформации, и она не имеет силы открываться и закрываться, тогда токсины остаются и не уходят, и глубоко внедряются в Кровь. В то же время, если селезенка нездорова, вода и сырость не трансформируются, внутри организма образуются флегма и сырость, которые соединяются с мутными токсинами и становятся все более вредными.
(3) Три цзяо не способствуют потоку ци, а водные каналы перегружены
Саньцзяо управляет всей ци и отвечает за ци и ци-трансформацию всего тела, а также является путем для движения воды и жидкости. Например, в «Тайном каноне Су Вэнь — Линь Лань» говорится: «Сань цзяо — это чиновник протоков и водных каналов». Функция среднего цзяо особенно важна. Если среднее цзяо не обладает способностью различать чистое и мутное, то водно-зерновая эссенция и грязь не будут отделены и попадут в кровеносные сосуды, что станет источником мутности и токсичности. В то же время, если водные каналы в нижнем цзяо не работают, излишки воды и продукты метаболизма не могут быть выведены вовремя. Со временем селезенка, почки и три цзяо выходят из строя, что приводит к отекам, задержке мочи и появлению критических признаков, таких как гуань.
3. Этиология и патогенез во время острого приступа
(1) Накопление тепла во внутренних органах и внутреннее ядовитое зло
У пациентов, употреблявших алкоголь, вино, специи и сорго, во внутренних органах накопились тепло и сырость, или почки не смогли открыться и закрыться, три цзяо не способствуют выходу токсинов, и это является первопричиной приступов подагры. Это первопричина приступов подагры. Как сказано в книге «Возвращение всех болезней»: «Все боли в конечностях при подагре — огонь, а отеки — сырость, поэтому люди, которые едят много жареной пищи, потеют, когда дует ветер, используют воду по делу, простужаются от длительных травм, живут в сырости и т.д.), из Ян превращаются в тепло, тем самым образуя тепловые токсины, атакующие кости и суставы рук и ног, застаивающие сухожилия и вены, парализующие меридианы и каналы теплового паралича.
(2) Токсичный внутренний застой, внешнее прикосновение, яд, поражающий кости и суставы
Если яд не соприкасается с кровью, он лишь истощает ци и кровь, поэтому повреждения не будут очевидны. Если есть внешнее воздействие, например, местная травма сустава, тесная обувь, ходьба, питье, напряжение, травма, инфекция, лекарства, ветер, холод и сырость и т.д., токсин блокирует кровеносные сосуды и каналы, и ци и кровь не будут течь беспрепятственно. Если ци хочет подтолкнуть кровь к движению, блокировка усугубляется, поэтому боль становится резкой и сильной. Болезнь может быть спровоцирована шестью внешними воздействиями, но это не единственная причина. Как сказано во «Введении в медицину» Ли: «…… Хотя ветер-холод возникает из-за вовлечения холода и сидения на сырости, когда ветер принимает прохладу, это должен быть жар крови, свертывание крови и осквернение». Медицинские практики в основном запутались в ветер, холод и сырость три газа смешанные сказать, наряду с рассеять ветер и сырость рассеивания холода наркотиков, только для лечения его симптомы реальной боли, нет первопричины внутренней токсичности, можно сказать, что это отсутствие понимания.
(3) Тепло и токсичность мучают, приводя к образованию мокроты и застоев
Когда тепловой паралич не прекращается, тепловой токсин повреждает инь и истощает ци. Недостаток ци недостаточен для того, чтобы подтолкнуть кровь к бегу, и возникает застой крови. Недостаток Инь не сможет нести Кровь и вызовет застой. Кроме того, тепловые токсины сжигают ци, кровь и жидкости, а когда кровь сожжена, она склонна к сгущению и застою. Застой, заблокированный в венах, также может привести к жару и усугубить тепловую токсичность. Например, в «Линь шу» («Духовный стержень») говорится: «Если Инь и Вэй удерживаются в меридианах, кровь будет плакать и не сможет двигаться, а если нет, то вэй ци будет блокирована от нее. Сырость сгорает под воздействием тепла и застаивается в виде флегмы, которая проходит по меридианам и нигде не задерживается. Флегма и застойная флегма переплетаются, проникая глубоко в кости, суставы и меридианы, что приводит к хроническим заболеваниям, которые имеют глубокие корни и трудно поддаются лечению. В разных областях флегма и застой имеют разные проявления. Если кровеносные сосуды застаиваются, а кожа не получает питания, она становится фиолетовой и тусклой. Застой флегмы в костях и сухожилиях приводит к образованию узелков вокруг суставов, опуханию и деформации суставов, неблагоприятному сгибанию и разгибанию. Если мокрота застаивается в почках, это приводит к образованию камней в душе и задержке мочи.
4. обсуждение этиологии перемежающейся болезни
(1) Зло содержится внутри, ожидая возможности развиться
Основным противоречием подагры является рецидив, а основным источником рецидива является повышение уровня мочевой кислоты в крови, что может привести к острым приступам, когда мочевая кислота в крови пациента постоянно повышена. Повышенная мочевая кислота в крови относится к области «токсичности крови» и «мутной токсичности» в китайской медицине. Поэтому интермиттирующий период в основном характеризуется наличием крови и мутных токсинов, что соответствует представлениям китайской медицины о внутреннем присутствии злых духов. Древние давно обсуждали паралич, вызванный летучим злом. В «Новой книге о беглом зле» династии Цин, написанной Лю Цзирэнем, говорится: «О тех, кто, почувствовав шесть извращений, сразу же заболевает, говорят, что они получают повреждения в легких случаях, а в более серьезных — в средних.
О тех, кто заболевает не сразу после ощущения шести извращений, а только потом, всегда говорят, что они страдают от вуду. Тех, кто уже перенес приступ, но не поддается лечению, и чье состояние скрыто, также называют вуду. Если первоначальная инфекция не лечится должным образом, праведность травмируется, зло задерживается внутри, и болезнь временно излечивается, но позже все равно возникает, это также называется вуду. Если человек вылечился, но не смог избавиться от корня болезни, и зло остается внутри, а затем снова возвращается, это также называется порочностью». Хотя пациенты с подагрой не являются «теми, у кого болезнь развивается сразу после прикосновения к шести полам», их следует классифицировать как «тех, кто вылечился, но не избавился от корня болезни, и остаточное зло все еще таится внутри, а затем рецидивирует», поэтому «яд крови» и «мутный яд» подагры также следует классифицировать как «яд крови» и «мутный яд». «Яд крови» и «мутный яд» подагры также следует отнести к категории двусмысленного зла.
(2) Ядовитое зло остается надолго, дефицит положительной энергии
Если болезнь продолжается долгое время, и ядовитое зло истощает жизненную энергию организма, могут проявиться различные недостатки. Недостаток ци — это недостаток сущности. Проявляется тяжестью в конечностях, слабостью, усиливающейся при потении и коротких пневматических движениях, болезненностью и слабостью в пояснице и коленях, бледным языком и запавшим пульсом. Недостаток ци почек не позволяет закрепить эссенцию, которая вливается вниз; недостаток ян и ци почек не может трансформировать воду, поэтому вода-сырость заливает конечности, грудь и живот, что приводит к отекам. Недостаток ци препятствует выработке крови, а недостаток крови препятствует выработке жизненной энергии. При недостатке Ци постепенно снижается Ян, а при недостатке Крови — Инь. Если Инь потеряна надолго, то пострадает Ян; если Ян потерян надолго, то пострадает Инь, и в конечном итоге Ци и Кровь выйдут из строя. Дефицит жизненной энергии облегчает накопление токсинов, а внешнее зло усугубляет ущерб.