Ноктурия — это симптом, при котором пациент в качестве основной жалобы вынужден вставать более одного раза за ночь для мочеиспускания. Чаще всего повышенная ноктурия наблюдается у пожилых людей. Частые ночные подъемы вызывают серьезную потерю сна, а в некоторых случаях даже потерю энергии, повышают риск несчастных случаев и серьезно влияют на качество жизни пожилых людей. Ноктурия — распространенное, но недостаточно признанное состояние. Из-за того, что она так распространена, многие пожилые люди полагают, что повышенная ноктурия — это нормальное физиологическое проявление, не обращают на нее внимания и не лечат своевременно, что позволяет болезни развиваться и в конечном итоге привести к серьезным последствиям. С возрастом симптомы ноктурии постепенно ухудшаются. Многие могут подумать, что ноктурия чаще встречается у пожилых мужчин, но и женщинам не стоит относиться к этому легкомысленно, поскольку исследования показали, что распространенность ноктурии не коррелирует с полом. Почему пожилые люди часто страдают от учащенного ночного мочеиспускания? (1) Физиологические факторы: употребление большого количества жидкости перед сном, включая воду, крепкий чай, кофе и другие напитки, может вызвать увеличение ноктурии, но, наоборот, если контролировать количество потребляемой перед сном воды, ноктурия значительно уменьшается. (2) Психические факторы: пациенты с психическим напряжением и бессонницей склонны к более частому мочеиспусканию в ночное время. (3) Урологические факторы: пожилые мужчины часто страдают от повышенной ноктурии из-за увеличения предстательной железы (BPH); пожилые пациентки часто подвержены повышенному риску ноктурии из-за синдрома гиперактивного мочевого пузыря (OAB). Кроме того, такие заболевания, как цистит, камни в мочевом пузыре и урологические опухоли, могут вызывать повышенную ноктурию. (4) Внутренние факторы заболевания: концентрирующая функция почек значительно снижается у пожилых людей, и часто увеличивается ноктурия; особенно у пожилых людей с гипертонией, атеросклерозом, почечной недостаточностью и другими заболеваниями, из-за склероза почечных артерий, кровоснабжение почек недостаточное, что делает концентрирующую функцию почек постепенно сниженной, и объем мочи увеличивается, особенно увеличивается ноктурия. Важно отметить, что повышенная ноктурия часто является самым ранним симптомом снижения функции почек. Сахарный диабет, уремия и сердечная недостаточность также могут вызвать увеличение ноктурии. (5) У пожилых людей атрофия мышц детрузора мочевого пузыря приводит к уменьшению его сокращения и снижению фактической емкости мочевого пузыря, что также может привести к учащению ночных мочеиспусканий. Общее лечение ноктурии в основном включает этиологическое лечение, поведенческое лечение и фармакологическое лечение. Этиологическое лечение включает хирургическое и фармакологическое лечение для устранения причины проблемы в зависимости от первичного заболевания. Поведенческое лечение включает в себя минимизацию потребления жидкости перед сном, отказ от кофеиносодержащих напитков и алкоголя, использование компрессионных чулок на длинные ноги в течение дня, отдых с приподнятыми нижними конечностями во второй половине дня для имитации сна, а также использование снотворного для улучшения качества сна у пациентов с бессонницей. Лекарства в основном назначаются в соответствии с типологией ноктурии. Типологический диагноз может быть поставлен на основании дневника мочеиспускания пациента, который можно разделить на преимущественно ночное повышенное мочеиспускание, сниженную емкость мочевого пузыря и смешанный тип (ночное повышенное мочеиспускание + ночное сниженная емкость мочевого пузыря). В зависимости от типологии можно использовать различные методы обработки. Ночной тип повышенного выделения мочи можно лечить небольшими дозами десмопрессина. Пациентов со сниженной емкостью мочевого пузыря можно лечить с помощью упражнений на емкость мочевого пузыря в повседневной жизни, а также с помощью альфа-блокаторов и антихолинергических препаратов. Пациентов со смешанным типом можно лечить альфа-блокаторами, антихолинергическими препаратами и десмопрессином в дополнение к поведенческой терапии, чтобы значительно уменьшить симптомы. В заключение, если у вас наблюдается повышенная ноктурия, не относитесь к этому легкомысленно и срочно обратитесь за медицинской помощью. Очень важно лечить ноктурию на ранних стадиях, в зависимости от ее подтипа, чтобы эффективно замедлить прогрессирование заболевания, эффективно снизить частоту ноктурии, защитить качество сна и сохранить жизнь.