Краткое описание случая: У пациентки Wang Moumou, женщины, 64 лет, развилась крайняя слабость, очень плохой аппетит, тошнота, рвота, желтые глаза и желтая моча, как крепкий чай, после приема пероральных китайских лекарств от «болезни легких» в течение одного месяца, и в местной больнице ей был поставлен диагноз «тяжелое нарушение функции печени»: глутатион трансаминаза 1206 Ед/л, глутатион трансаминаза 1246 Ед/л, общий билирубин 398?моль/л, активность протромбина 23%, диагноз «подострая печеночная недостаточность», переведен в нашу больницу. Симптомы у пациента были очевидны, функция печени прогрессивно ухудшалась, общий билирубин сыворотки крови повысился до 419?моль/л, активность протромбина в какой-то момент упала до 21%, появились печеночная энцефалопатия, асцит и другие осложнения. Пациентку лечили гормонами и периодической терапией искусственной печени. Слабость и другие симптомы пациента значительно улучшились, и к нему вернулся аппетит. Пациентка была выписана из больницы через 2 недели госпитализации со значительным восстановлением функции печени и нормализацией функции коагуляции. При последующем наблюдении рецидивов не было. Комментарии врача: 1. Что такое печеночная недостаточность? Печеночная недостаточность — это клинический синдром, вызванный целым рядом факторов, включая массивный некроз или тяжелое повреждение клеток печени, желтуху, дисфункцию коагуляции, печеночную энцефалопатию и асцит. Общая смертность составляет более 50%. В Китае основными причинами острой печеночной недостаточности являются вирусные гепатиты и наркотики; в последние годы растет частота случаев поражения печени и печеночной недостаточности, вызванных традиционной китайской медициной. 2. Каковы причины лекарственно-индуцированной печеночной недостаточности? Патогенез лекарственно-индуцированного поражения печени включает два аспекта: некоторые препараты непосредственно вызывают некроз гепатоцитов; с другой стороны, он связан с конституцией пациента, т.е. метаболические нарушения и аллергические реакции возникают у некоторых пациентов, что называется идиосинкразическим лекарственно-индуцированным поражением печени. Первое предсказуемо, а второе — непредсказуемо, поэтому у одних пациентов, принимающих один и тот же препарат, развивается поражение печени или даже печеночная недостаточность, в то время как у других никаких побочных эффектов не наблюдается. 3. Как на ранней стадии выявляется повреждение печени, вызванное лекарством? Как правило, поражение печени наиболее вероятно в течение 5-90 дней после начала приема препарата, у некоторых пациентов в течение 24 часов, и у очень небольшого числа пациентов в течение 90 дней, даже после прекращения приема препарата. В течение этого времени при появлении таких симптомов, как слабость, потеря аппетита, тошнота, отвращение к маслу и темно-желтая моча, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. В случае препаратов с выраженной гепатотоксичностью, таких как противотуберкулезные препараты, необходимо регулярно проверять функцию печени с самого начала приема препарата. 4.Каков опыт успешного лечения печеночной недостаточности в данном случае? В данном случае функция печени пациента была нарушена до степени печеночной недостаточности, и возникли такие осложнения, как печеночная энцефалопатия и асцит, что очень затрудняло лечение. На основе тщательного мониторинга изменений в состоянии и агрессивной печеночно-защитной терапии были правильно применены специальные средства лечения, такие как искусственная печень и гормоны, что в конечном итоге привело к выздоровлению пациента. 5. Каков последующий исход для этого типа пациентов? Печень обладает мощной способностью к регенерации. После прохождения опасного периода печень пациента возвращается к нормальной работе за счет регенерации новых клеток печени и в долгосрочной перспективе может приблизиться к нормальному уровню.