Ревматические заболевания в широком смысле — это группа заболеваний, требующих преимущественно медицинского лечения и затрагивающих в основном суставы и окружающие их мышцы, мягкие ткани и скелетную систему, включая ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, подагру, системную красную волчанку, остеоартрит и т.д. Возможно поражение внутренних органов. Под ревматизмом в узком смысле понимается ревматическая лихорадка, а ревматоидный артрит является одним из клинических проявлений ревматической лихорадки. Термин «ревматизм» часто используется для обозначения болезненных заболеваний суставов, мышц и других мягких тканей, включая ревматоидный артрит и остеоартрит (дегенеративный артрит). Ревматоидный артрит обычно наблюдается у подростков и имеет быстрое начало, сопровождающееся болью в горле, лихорадкой и повышением лейкоцитов в крови. Если профилактика и лечение не завершены, сердце может быть неоднократно повреждено, в результате чего образуются спайки и рубцы на клапанах сердца, что приводит к хронической ревматической болезни сердца; сыворотка анти-«О» положительная, а ревматоидный фактор отрицательный. Ревматоидный артрит лечат аспирином, борьбой со стрептококковой инфекцией и другими противоревматическими средствами. Ревматоидный артрит может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у женщин, распространенность заболевания в Китае составляет около 0,3%. Преимущественно вовлекаются суставы проксимальных межфаланговых суставов, пястно-фаланговых суставов, запястья, колени и стопы, с утренней скованностью, припухлостью и болезненным давлением в активной фазе. Заболевание также может протекать с системными проявлениями поражения многих органов, включая ревматоидные узелки на коже или внутренних органах, анемию, перикардит, интерстициальные поражения легких и множественные периферические невропатии. Наличие внесуставных поражений свидетельствует о более тяжелом состоянии. Лечение должно быть комплексным и агрессивным, правильно подобранное комплексное лечение может привести к ремиссии более чем у 80% пациентов с ревматоидным артритом. Поэтому ранняя диагностика и лечение являются залогом хорошего прогноза при ревматоидном артрите. Для лечения обычно используются следующие препараты: ① Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как противовоспалительные боли, ибупрофен, напроксен, диклофенак, мелоксикам, целекоксиб и др. ②Модифицирующие препараты (DMARDs), такие как метотрексат, поверх которого используются один или два других, например, салазосульфапиридин (SASP), хлорохин, препараты золота, ралстон, азатиоприн (AZA), лефлуномид (LEF) и т.д. Анализы крови, функции печени и почек должны проводиться регулярно в течение курса приема препарата для предотвращения любых побочных лекарственных реакций. (iii) Глюкокортикоиды, которые могут быстро уменьшить боль и отек суставов. При острых приступах артрита или в тяжелых случаях с поражением сердца, легких и почек можно давать гормоны короткого действия, дозы которых корректируются в зависимости от тяжести заболевания. Небольшие дозы гормонов могут использоваться в качестве «мостика» перед началом приема DMARDs или в качестве краткосрочной меры при неудовлетворительном результате применения NSAID. Новейшие биологические препараты, такие как белки слияния рецепторов фактора некроза опухоли и отечественный препарат Yicep, использовались для лечения ревматоидного артрита и показали хорошие результаты в улучшении течения болезни и предотвращении разрушения костей. В заключение следует отметить, что ревматоидный артрит следует лечить адекватно и достаточно рано.