Родители обнаружили у 6-летнего мальчика Ю несколько месяцев назад ярко-красные нити в стуле и периодическое подтекание крови. В последнее время кровотечение в стуле становилось все более серьезным, а его лицо пожелтело. После тщательного обследования проктоскоп выявил шарообразный полип на расстоянии около 7 см от ануса ребенка, который был диагностирован как полип прямой кишки. Ректальные полипы — это новые организмы, возникающие на слизистой оболочке прямой кишки, часто вызванные хроническим раздражением фекалиями и являющиеся распространенными доброкачественными опухолями. Большинство полипов одиночные, а меньшинство — множественные. Детские полипы прямой кишки встречаются в основном у детей в возрасте от 5 до 10 лет. Симптомы Общими клиническими проявлениями полипов прямой кишки являются кровь в стуле, выпадение, кишечные симптомы и системные симптомы. (1) Кровь в стуле обычно небольшая, в основном кровь на бумаге, или кровь на поверхности фекалий, или кровь, капающая из стула, ярко-красного или темно-коричневого цвета, иногда со слизью. Кровь в стуле является наиболее распространенным симптомом тубулярной аденомы, составляя более 90% случаев; кровь в стуле также может наблюдаться при хориоменингеальной аденоме, но в основном она слизисто-кровавая; 88-100% ювенильных полипов могут иметь кровь в стуле; семейный аденоматозный полипоз часто проявляется слизисто-кровавым стулом. (2) Выпадающие полипы прямой кишки с длинными кончиками могут выпадать за пределы ануса. Иногда полип выходит только через анальное отверстие, иногда он выходит из ануса вместе с частью кончика. Если полип большой, его приходится возвращать рукой после выпадения, и иногда он может оказаться за пределами ануса. Высокие полипы часто не удается вывихнуть. (3) Кишечные симптомы часто представлены диареей, позывами и тяжестью. У некоторых пациентов с тубулярными аденомами наблюдается легкая диарея, слизистый стул, плохое опорожнение кишечника, разжижение стула и боли в животе; у большинства пациентов с ворсинчатыми аденомами наблюдается диарея, характеризующаяся большим количеством слизи в стуле, а иногда и такие симптомы, как неотложность и неприятный стул; согласно статистике, у 5-19% пациентов с ювенильными полипами наблюдается диарея, а у 2-13% — запоры; диарея является основным симптомом семейного аденоматозного полипоза. Диарея — основной симптом семейного аденоматозного полипоза. Диарея — основной симптом семейного аденоматозного полипоза. Она часто проявляется в виде слизи и крови в стуле, могут быть боли в животе и неотложные состояния. (4) Системные симптомы могут включать анемию, истощение и другие признаки общей слабости у тех, кто имеет большое количество полипов и длительную историю болезни. У тех, кто выделяет большое количество слизи, может возникнуть нарушение сердечного ритма с низким содержанием калия или слабость конечностей; легкая утомляемость и другие симптомы, влияющие на физическое развитие пациентов подросткового возраста. Лечение Ректальные полипы должны быть удалены, метод удаления зависит от расположения, формы и количества полипов, вышеупомянутое микроскопическое исследование и удаление полипов должно проводиться под общей анестезией, требующей от ребенка тишины и анального расслабления, удаление полипов под прямым видением волоконного колоноскопа должно быть полным, гемостаз должен быть полным, полипы с широким основанием могут быть удалены под прямым видением электрокаутером, но прижигание не должно быть слишком глубоким, чтобы предотвратить перфорацию прямой кишки, одиночные или диссеминированные полипы являются доброкачественными поражениями. Прогноз после удаления полипов хороший, но в очень редких случаях возможны рецидивы, поэтому необходимо регулярное наблюдение.