При любой операции существуют определенные риски. Операция по удалению опухоли гипофиза не является исключением, и одним из основных рисков операции является повреждение функции гипофиза.
Повреждения неизбежны и могут быть заменены гормонами. Подобно «хирургическим» точным ударам в войне США с терроризмом, даже при сильной армии потери неизбежны. Точно так же врачи стараются быть «идеальными» при проведении операции по удалению опухоли гипофиза, но в некоторых случаях трудно избежать потери части нормальной ткани гипофиза, особенно когда операция сложная и опухоль удаляется в окружении кавернозного синуса и крупных кровеносных сосудов. Даже у опытных хирургов, специализирующихся на опухолях гипофиза, примерно у 5-10% пациентов после удаления крупных аденом гипофиза все еще наблюдается послеоперационный гипопитуитаризм.
Повреждения обычно невосстановимы, и некоторым пациентам может потребоваться длительная заместительная гормональная терапия, включая гормоны щитовидной железы, кортикостероиды, гормон роста, эстроген или тестостерон.
Функция может быть частично восстановлена без пожизненной заместительной терапии После операции пациенты могут получить «травму» гипофиза. Например, повреждение задней доли гипофиза может вызвать уремию (частота 1-2%), что связано с неспособностью реабсорбировать жидкость, отфильтрованную почками, и большим количеством выведенной из организма жидкости. Пациенты выделяют мочу, бесцветную и прозрачную, как чистая вода, а также испытывают частое мочеиспускание и раздражительную жажду. Эти симптомы можно лечить с помощью заместительной терапии синтетическим антидиуретическим гормоном (т.е. мидриазом), которая является более эффективной.
У большинства пациентов функция гипофиза может быть частично восстановлена после того, как хирургическая травма и воспаление утихнут, и длительный прием лекарств не требуется. Кроме того, у большинства пациентов, после удаления большей части ткани передней доли гипофиза, оставшаяся ткань передней доли гипофиза все еще способна выделять достаточное количество гормонов для нормальной жизнедеятельности организма, поэтому хирургическая травма не означает, что требуется пожизненная заместительная терапия.
В заключение, с популяризацией и совершенствованием микрохирургической техники, доля повреждений функции гипофиза, вызванных операцией, становится все менее и менее серьезной, и большинство пациентов могут постепенно восстановить функцию гипофиза после операции без необходимости пожизненного приема лекарств.