Кортикостероид-зависимый дерматит (гормонозависимый дерматит) — это негнойное воспаление пораженной кожи вследствие длительного местного применения кортикостероидных (гормональных) препаратов. Этот вид зависимости имеет следующие характеристики: после применения гормонов первоначальное заболевание быстро улучшается, но не излечивается, и если лечение длится несколько недель или месяцев, то после прекращения приема препарата в течение нескольких дней появляются эритема, папулы, нежность, трещины, пустулы, шелушение, боль, зуд, жжение, стянутость, и первоначальное заболевание ухудшается; при повторном местном применении гормонов вышеперечисленные симптомы быстро проходят, а если прием препарата снова прекращается, то быстро возникает рецидивирующий дерматит и становится хуже, чем раньше. При прекращении приема гормонального препарата рецидивирующий дерматит возникает быстро и протекает тяжелее, чем раньше. Пациенты полностью полагаются на топические гормоны, чтобы избежать рецидива ребаунд-дерматита после прекращения приема препарата. Некоторые из оригинальных препаратов не эффективны, и для улучшения симптомов их необходимо заменить более сильными гормональными препаратами местного действия, или увеличить дозировку, или сократить интервалы между приемами препаратов. Причина этого заболевания кроется в побочных эффектах, вызванных наружным применением гормонов, поэтому причиной является злоупотребление гормонами, причины злоупотребления гормонами заключаются в следующих аспектах. 1. недостаточное понимание топических гормональных препаратов, особенно отсутствие достаточных знаний о побочных эффектах применения топических гормонов, а также злоупотребление некоторыми непрофессиональными дерматологами, не обладающими фармакологическими знаниями. Кортикостероиды обладают противоаллергическим действием, которое подавляет иммунный ответ и может быстро устранить воспалительную реакцию дерматологических заболеваний, и могут быть использованы местно для уменьшения застойных явлений и отека, так что степень зуда может быть временно облегчена и ослаблена, и быстро улучшить клинические симптомы и признаки. Чем сильнее гормон, чем больше его количество, тем быстрее наступает и тем тяжелее состояние. Более эффективные гормональные препараты местного действия, скорее всего, вызовут атрофию кожи и другие побочные эффекты, такие как питириаз лица просто, многие люди используют кожу легко применять местно, чтобы заменить косметику, наносится на лицо в течение нескольких лет, серьезная зависимость дерматита происходит 3, неправильный выбор показаний гормонального дерматита более 90% пациентов для некортикостероидных показаний, некоторые даже противопоказания к использованию местных гормонов. Гормональные препараты местного действия не следует применять при акне, розацеа, pityriasis simplex, поверхностных грибковых заболеваниях, хлоазме и т.д. Придатки лица более богатые, с большим количеством клеток-мишеней гормонов, тонким роговым слоем, нежной кожей и богатым кровотоком, поэтому гормональные препараты местного действия легче впитываются, и, следовательно, вероятность возникновения побочных эффектов выше; пах, подмышки, грудь и другие складки более потные и влажные, поэтому гормональные препараты местного действия легко впитываются, и наиболее вероятно возникновение линейной атрофии кожи. 5, использование слишком длительного краткосрочного применения гормональных препаратов, может вызвать атрофию эпидермиса, и может подавить синтез дермального коллагена; долгосрочное применение, подавляет функцию местного иммунного ответа, очень вероятно, приведет или вызовет бактериальную и грибковую инфекцию и расширение. Кроме того, при длительном наружном применении на больших площадях всасывание лекарств увеличивается, могут возникнуть системные побочные эффекты. Клинические проявления Кожа лица пациента имеет различную степень атрофии, истончения, блеска, диффузной гиперемии или кожной эритемы, или расширения капилляров, местного отека, сухого растрескивания и шелушения, или угреподобной сыпи, или розацеаподобного дерматита, или линий атрофии кожи, или фолликулитовых пустул. Местный зуд, жгучая боль, стянутость и отечность, или сухость, которые усиливаются от тепла (например, солнечного облучения, горячих ванн, паровой дезинфекции) и облегчаются от холода. Первоначальное заболевание обостряется после прекращения применения гормональных препаратов местного действия, и в то же время наблюдаются явные гормонозависимые симптомы, то есть состояние быстро улучшается после местного применения гормонов, после прекращения приема препарата, как только проходит 1-2 дня, как только проходит 3-5 дней, возникает более серьезный гормональный ребаунд-дерматит, чем раньше, и даже вызываются бактериальные и грибковые инфекции. Диагностика и дифференциальная диагностика 1. История воздействия История местного применения гормональных препаратов на фиксированных участках более полумесяца, особенно сильных препаратов и формирование зависимости. 2. симптомы гормональной зависимости и феномен рикошета, т.е. возникновение после прекращения приема препарата, рикошетное обострение, покраснение, жжение, зуд, отек в тяжелых случаях, и уменьшение симптомов после повторного приема препарата. 3. Типичные поражения кожи Разнообразные поражения с эритемой, папулами, сухостью и шелушением в качестве основного повреждения, которые трудно объяснить другими кожными заболеваниями. 4. Дифференциация Следует дифференцировать от угревой сыпи, атопического дерматита, себорейного дерматита, розацеа и других кожных заболеваний. 1. Полное прекращение приема гормональных препаратов, например, постепенное снижение интенсивности и концентрации гормонов и увеличение интервала между приемами до полного прекращения их приема. 2.