Печень является самым большим органом пищеварения в организме человека, под печенью находится желчный пузырь, печень может вырабатывать желтовато-зеленую жидкость, называемую желчью, около 800 мл в день, а затем через ряд желчных протоков от малого до большого, транспортируется из печени в желчный пузырь для концентрации и хранения, в организме при необходимости, например, во время еды, желчный пузырь сокращается для выброса желчи, желчь является своего рода пищеварительной жидкостью, играет роль эмульгатора жира, переваривание и усвоение жира имеет Желчь — это пищеварительная жидкость, которая эмульгирует жир и играет важную роль в переваривании и усвоении жира. Кишечник и желчный пузырь соединены общим желчным протоком, и желчный пузырь представляет собой как бы павильон, возведенный на реке желчного протока, в котором желчь может находиться и отдыхать, а желчный пузырь фактически является контейнером и перевалочным пунктом. Печень и желчный пузырь — два важных органа в организме человека, взаимозависимых и согласованных между собой. Если печень и желчный пузырь страдают от заболевания одной из сторон, то в процесс может быть вовлечена и другая. Например, камни в желчном протоке или круглые черви в желчном пузыре могут привести к ретроградному инфицированию печени. И наоборот, функциональное состояние печени влияет на желчный пузырь. Бактерии или вирусы, всасывающиеся из кишечника и попадающие в печень через воротную вену, если они не могут быть уничтожены в печени при ее плохом функционировании, могут попасть в желчный пузырь через желчь и привести к острым и хроническим инфекциям желчного пузыря. Как видно, печень и желчный пузырь — это действительно пара боевых товарищей, поэтому более чем уместно описать их взаимоотношения словами «печень и желчный пузырь — честь и позор вместе». Могут ли заболевания печени вызвать заболевания желчного пузыря? В результате многочисленных исследований, проведенных в нашей стране и за рубежом, было установлено, что у людей с жировой болезнью печени вероятность возникновения полипов желчного пузыря или камней в желчном пузыре значительно выше, чем у обычного населения. Причина этого может заключаться в том, что больные жировой болезнью печени в основном придерживаются высокожировой диеты или накапливают жир в организме, что приводит к повышению концентрации холестерина в организме, поскольку в организме существует только один способ выведения холестерина — растворение в желчи, попадание через желчный проток в кишечный тракт и выведение из организма. Количество холестерина, растворяющегося в желчи, тесно связано с содержанием в ней лецитина. Лецитин может синтезироваться только печенью, при жировой болезни печени функция печени нарушается, способность синтезировать лецитин снижается, тогда содержание лецитина в желчи значительно уменьшается, что приводит к уменьшению растворения холестерина в желчи, перенасыщению холестерином желчного пузыря, выпадению холестерина в желчь и образованию холестериновых полипов или камней в желчном пузыре. Кроме того, при сочетании жировой болезни печени с камнями желчного пузыря камни желчного пузыря могут способствовать развитию и усилению воспалительных изменений жировой болезни печени, усиливать степень ее поражения и усугублять состояние. Клинически установлено, что у людей с циррозом печени вероятность развития камней в желчном пузыре по крайней мере в два раза выше, чем у пациентов без цирроза. Почему цирротические больные склонны к образованию камней? Причин может быть много, самая главная из них — нарушение динамики желчного пузыря при циррозе, желчь не успевает опорожняться, и чем дольше она задерживается в желчном пузыре, тем больше шансов на выпадение и осаждение камней. Во-вторых, нарушается функция печеночных клеток, что приводит к снижению секреции желчных кислот, содержание желчных кислот и желчных солей в желчи снижается, а содержание холестерина относительно высокое. Кроме того, вирусы гепатита или бактериальные токсины могут непосредственно проникать в желчный пузырь с желчью или вызывать острое и хроническое воспаление желчного пузыря в результате иммунного ответа. Эти факторы делают людей с циррозом печени склонными к образованию камней в желчном пузыре и развитию хронического холецистита. Большинство острых и хронических заболеваний печени различной природы вызывают поражение желчного пузыря, и чем значительнее печеночное поражение и чем больше длительность заболевания, тем выше вероятность развития желчного пузыря. Могут ли заболевания желчного пузыря также вызывать поражение печени? Основной причиной большинства заболеваний желчного пузыря являются камни в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре или сочетание острого и хронического холецистита могут привести к тому, что желчный пузырь теряет свою нормальную сократительную способность, снижает способность к опорожнению и не может своевременно сбрасывать давление в желчных протоках, что, в свою очередь, приводит к повышению давления в желчных протоках, застою желчи в печени и погружению клеток печени в желчь, что со временем вызывает повреждение печени. Симптомы появляются, когда камни, плавающие в желчном пузыре, закупоривают нижний конец кистозного протока или общего желчного протока. Острый приступ заболевания желчного пузыря сопровождается болью в правой верхней части живота, отдающей в спину и под правую лопатку. Возможны лихорадка, озноб, рвота, резкое нарушение функции печени и даже желтуха. Есть и такие люди, которые в течение многих лет страдают от периодических болей и дискомфорта в эпигастрии, с неоднократным нарушением функции печени, в больницах их лечат как гастрит или гепатит, но полностью снять симптомы не удается, а боли похожи на тени, доставляющие больным бесконечные неприятности. У некоторых из них после магнитно-резонансного томографического исследования обнаруживается, что у многих людей причиной обструкции нижнего конца желчных протоков являются камни холедоха, что приводит к нарушению оттока желчи и тем самым вызывает нарушение функции печени. Глубина желтухи варьирует в зависимости от степени инкаркации камня, поскольку камень в общем желчном протоке подобен поршню, может подниматься или опускаться, так что желтуха представляется «перемежающейся», в конце концов, полная инкаркационная обструкция все же встречается относительно редко. Поэтому пациентов с холедохолитиазом необходимо своевременно лечить, чтобы избежать возникновения таких критических заболеваний, как острый обструктивный септический холангит и тяжелый панкреатит, что невинно увеличит смертность.