(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентом был 56-летний мужчина, у которого 4 дня назад появилась лихорадка без видимых причин, сопровождавшаяся легкой головной болью и тошнотой, а за 2 дня до поступления постепенно ухудшалась спутанность сознания. Основными клиническими проявлениями менингоэнцефалита являются лихорадка, головная боль и паренхимальные симптомы, такие как судороги и психиатрические симптомы.
Основная информация】Мужчина, 56 лет
Тип заболевания】Менингоэнцефалит
Больница】Вторая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультации】Февраль 2022 года
План лечения】Медикаменты (инъекция ганцикловира, инъекция пробуждающего средства, инъекция маннитола, иммуноглобулин человека, имипенем цистатин натрия для инъекций) + физическое охлаждение (жаропонижающий пластырь, охлаждение мешком со льдом) + психологическая консультация и комфорт
[Период лечения] 12 дней в больнице, затем амбулаторное посещение через 1 месяц
Эффективность лечения】Решение проблемы лихорадки и потери сознания
I. Первичная консультация
Пациент жаловался на гипертонию и сахарный диабет. За 4 дня до поступления у него развилась лихорадка без видимых причин, температура тела колебалась от 38,5℃ до 39,6℃, сопровождалась легкой головной болью, чувством полнокровия головы, тошнотой, но без рвоты. За 2 дня до поступления у него развилась спутанность сознания, которая постепенно ухудшалась. Пациенту сделали МРТ головы, поясничную пункцию, культуру крови и обычные анализы крови и рекомендовали госпитализацию для лечения.
При поступлении при осмотре пациента отмечалось плохое общее состояние, одышка, при осмотре специалистом отмечалась сонливость, неспособность сотрудничать при осмотре, двусторонние зрачки были одинаково круглыми, световой рефлекс присутствовал, лицевого паралича не было, но отсутствовало сотрудничество при сенсорном обследовании, патологические признаки в обеих нижних конечностях не были вызваны, МРТ головы показало: множественный лакунарный инфаркт головного мозга с расширенной желудочковой системой. Люмбальная пункция показала: сахар спинномозговой жидкости 2,9 ммоль/л, хлорид спинномозговой жидкости 124,0 ммоль/л, давление спинномозговой жидкости 280 ммH2O, альбумин спинномозговой жидкости 1027 мг/л, количество клеток спинномозговой жидкости 90. После объединения вышеуказанных результатов, у пациента был обнаружен менингоэнцефалит.
II. История лечения
После подробного общения с пациентом о его состоянии и плане лечения, пациенту были назначены противовирусное средство ганцикловир для инъекций, инъекция бодрствования для защиты головного мозга, инъекция маннитола для обезвоживания, чтобы снизить внутричерепное давление, иммуноглобулин человека внутривенно капельно, имипенем цистатин натрия для инъекций для противовоспалительной терапии, общее физическое охлаждение, включая жаропонижающие пластыри и пакеты со льдом для охлаждения, а также психологические консультации для успокоения пациента.
III. Эффект лечения
Через 12 дней медикаментозного лечения лихорадка и бессознательное состояние пациента были значительно ослаблены, температура тела снизилась до нормальной, тошнота и рвота исчезли, а его психическое состояние стало лучше, чем раньше, поэтому он был выписан. После выписки пациентке было рекомендовано соблюдать покой и пить больше воды, через 1 месяц прийти в амбулаторию для регулярного осмотра, а также было рекомендовано посетить отделение эндокринологии для подробной консультации по регулированию уровня сахара в крови.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы лихорадки и бессознательного состояния пациента значительно облегчились после оперативного медикаментозного лечения и физического охлаждения. Однако рекомендуется, чтобы после выписки пациент по-прежнему уделял внимание следующим вопросам.
1. рекомендуется, чтобы ежедневный рацион пациента был легким, избегать холодных и сырых раздражителей, отказаться от курения и алкоголя, поддерживать адекватное питание. Физические упражнения, такие как ходьба, также могут выполняться по мере необходимости.
2. обязательно следуйте указаниям врача и своевременно посещайте больницу для последующих осмотров, чтобы контролировать, находится ли заболевание в полной ремиссии, а также своевременно выявлять и лечить любые другие неприятные ощущения.
V. Личное понимание
Учитывая, что поражение охватило весь мозг, при несвоевременном лечении у пациента может развиться стойкий эпилептический статус, гидроцефалия, гной, абсцесс мозга и т.д. При обширном воспалении менингеальных сосудов может возникнуть тромбоз, что приведет к инсульту, гемиплегии, афазии и т.д. и даже повлияет на безопасность жизни. К счастью, лечение оказывается оперативным, и заболевание переходит в стадию ремиссии. У большинства пациентов повышается внутричерепное давление, что в тяжелых случаях может даже вызвать грыжу мозга, приводящую к смерти. Поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать задержек при появлении симптомов.