У пациента высокая температура тела с вялотекущей лихорадкой. Количество лейкоцитов повышено, нейтрофилы увеличиваются до более 80%, а ядра смещены влево. Рентгенография грудной клетки является основным методом диагностики септических заболеваний грудной клетки. Свободная плевральная жидкость сначала скапливается в основании грудной полости, обычно между основанием легкого и диафрагмой, в результате чего легочная ткань слегка всплывает вверх. Если по каким-то причинам пациент не может сделать рентгенограмму грудной клетки в положении сидя или стоя, следует обратить внимание на сравнение плотностей с обеих сторон рентгенограммы грудной клетки в положении лежа, причем сторона с жидкостью обычно более плотная. В случае умеренного скопления жидкости на рентгенограмме видна плотная, изогнутая тень жидкости в нижней части грудной клетки, высокая снаружи и низкая внутри, причем тень покрывает всю диафрагмальную поверхность. В случае большого скопления жидкости жидкость может достигать верхушки легкого, легочная ткань сдавливается и атрофируется, прозрачность пораженной стороны еще больше снижается, объем грудной полости увеличивается, реберное пространство расширяется, положение ребер уплощается, средостение смещается в здоровую сторону, диафрагма опускается, а слева легко проявляется контраст из-за воздуха в желудочных альвеолах. С правой стороны печень нелегко отличить из-за ее сходной с выпотом плотности. Когда выпот сочетается с ателектазом, изменения в средостении, диафрагме и грудной клетке часто незаметны, а внешние высокие и внутренние низкие изображения выпота различаются в зависимости от расположения ателектаза. В сочетании с пневмотораксом или бронхоплевральным свищом может наблюдаться жидкостно-воздушная поверхность. В случае ограниченного пневмоторакса, который обычно наблюдается в задней и боковых стенках грудной полости, на рентгенограмме видна локализованная гиперденсивная тень с более глубокой плотностью в центральной части и постепенным осветлением по периферии, которая в тангенциальном положении выглядит как очаговая молочная, равномерно плотная тень на фоне грудной стенки с широким основанием и четким внутренним краем, уплощенная или полукругло выступающая в легочное поле. Его часто дифференцируют от плевральных поражений, опухолей легких, поддиафрагмальных абсцессов и абсцессов печени. Его часто отличают от плевральных поражений, опухолей легких, поддиафрагмальных абсцессов и абсцессов печени. Межлобулярные выпоты — это плевральные выпоты, расположенные в пределах межлобулярной щели, которые необходимо просматривать в нескольких направлениях при рентгеноскопии, чтобы показать края септической тени, когда рентгеновский снимок соответствует направлению межлобулярной щели, большинство краев четкие, однородные по плотности, пикнотические по форме, с длинной осью тени, скапливающейся с обоих концов в направлении межлобулярной щели, или округлые по форме, если жидкости много. Рентгенографически фундикулярная жидкость выглядит как смещение высшей точки диафрагмы кнаружи на заднепередних видах и кзади на боковых видах, или как утолщение тени диафрагмы механика. Если отмечается тень, напоминающая возвышение диафрагмы, можно заподозрить фундирующую жидкость, а истинное положение диафрагмы выявляется с помощью горизонтальной проекции в лежачем или пораженном положении, при этом жидкость стекает с диафрагмы. КТ-исследование Септическая грудная клетка выглядит как выгнутая, равномерно плотная тень, параллельная грудной стенке. Изменение положения может определить, может ли жидкость двигаться. Большой объем жидкости попадает в легочную щель и может сжимать нижнюю часть легкого внутрь и назад, смещая его. Большой объем выпота, прилегающий к заднему краю правой доли печени, который размыт и неразличим на КТ. Это характерное изменение при плевральном выпоте и известно как «признак перекреста». УЗИ На ранних стадиях, когда нет фиброзных отложений, формирующих плевральную гипертрофию, в жидкости нет осадка, а темная область жидкости прозрачна и не содержит светлых пятен. При большом скоплении жидкости легочная ткань сжимается, и газ поглощается внутри легких, а ультразвуковое исследование выявляет треугольную плотную тень внутри большой темной области жидкости, которая плавает при дыхании. Когда зонд находится близко к диафрагме, видна диафрагмальная тень в виде круговой полосы света, последняя образует клиновидный угол с грудной стенкой, известный как угол кроватка-диафрагма. Окончательный диагноз может быть поставлен путем аспирации гноя при торакоцентезе. Внешний вид, характер, цвет и запах гноя могут помочь в определении типа возбудителя. Бактериальные культуры и тесты на чувствительность к лекарствам помогают в выборе эффективных антибиотиков.