Патологическое стадирование туберкулезного сепсиса грудной клетки соответствует схеме патологического стадирования обычного сепсиса грудной клетки и делится на три стадии; 1. Острая экссудативная стадия Основными патологическими изменениями являются плевральный застой и отек, в плевральной полости появляется большое количество плазмоподобного экссудата, тонкого и прозрачного, с высоким содержанием белкового компонента, с небольшим количеством клеточного компонента и без отложения фибрина. 2. фибро-гнойная фаза В загрязненной плевре и пристенной плевре появляется большое количество отложений фибрина, образуя слой фибрина на поверхности загрязненной плевры, который также известен как легкое, что влияет на повторное открытие легкого. По мере реабсорбции экссудата в выпоте откладывается белок, образуя сотовидные отсеки разного размера. Экссудат становится вязким, а в плевральной жидкости увеличивается количество клеток, в основном лимфоцитов. 3, хроническая септическая фаза Грязная плевра и пристенная плевра постепенно утолщаются под воздействием хронического воспаления, образуя утолщенную фиброзную пластинку, новые капилляры и фибробласты прорастают внутрь, механизируются, затвердевают, в гнойной полости между двумя слоями фиброзной пластинки появляется грануляционная ткань и густой гной, а также сыроподобный некротический материал, поверхность диафрагмы также часто окутана фиброзной пластинкой. Утолщенные фиброзные пластинки связывают поверхности легких и диафрагмы, нарушая их подвижность и приводя к различной степени нарушения дыхательной функции. Утолщение фиброзных пластинок на поверхности легких обычно меньше, чем утолщение фиброзных пластинок на стенке, а в некоторых случаях утолщение фиброзных пластинок на стенке составляет более 3 см. Утолщение фиброзных пластинок на стенке, с механизацией или даже кальцификацией, и сокращение фиброзных пластинок может вызвать сужение межреберного пространства и коллапс грудной клетки, что может привести к сколиозу у подростков в период их развития. Эти три стадии соответствуют течению заболевания. Как правило, острая экссудативная стадия развивается в течение 2 недель после начала заболевания, фиброзно-гнойная — от 2 до 4 недель, а хроническая гнойная — от 4 до 6 недель. На самом деле, три стадии определены искусственно, и между ними нет жестких границ, а есть постепенный процесс. Многие клиницисты привыкли называть I и II стадии туберкулезным плевритом, а III стадию — туберкулезным пустулезом, который, по сути, включает в себя туберкулезный плеврит. При хроническом туберкулезном абсцессе гной может проникать за пределы грудной стенки, образуя самораздувающийся абсцесс. Гной может проникать из грудной стенки и ограничиваться грудной стенкой, образуя абсцесс грудной стенки, или проникать в брюшную полость, образуя абсцесс брюшной стенки, или стекать по щели большой поясничной мышцы и в нижние конечности, образуя абсцесс большой поясничной мышцы и абсцесс нижней конечности. Гной может проникать в ребра и позвонки, образуя реберный и позвоночный остеомиелит. Гной также может проникать в легочную ткань, образуя очаги казеозного некроза легочной ткани, а при образовании внутреннего дренажа через бронхи — бронхоплевральные свищи.