Американское торакальное общество разделяет инфекцию плевральной полости на три фазы, основанные на естественном развитии сепсиса грудной клетки: (i) экссудативная фаза; (ii) фибринозная и гнойная фаза; и (iii) механизированная фаза. Эти подстадии нельзя четко разграничить, но разницу между ними можно увидеть на основании серийных образцов. I стадия или экссудативная стадия, когда плевральная жидкость представляет собой тонкий экссудат с количеством лейкоцитов <1000/мм3, ЛДГ менее 500 МЕ, рН >7,30 и сахаром >60 мг/дл. Эта стадия также известна как простой перипульмональный выпот и обычно лечится противомикробными препаратами. II стадия или фибринозная и гнойная стадия, характеризующаяся инфекционными заболеваниями. Эта стадия также известна как осложненный перипульмональный выпот, при котором плевральная жидкость становится мутной, могут быть обнаружены бактерии и остатки клеток, уровень сахара обычно <40 мг/дл, ЛДГ >1000 МЕ, лейкоциты >5000/мм3 и рН <7,10. Эта стадия также известна как осложненный перипульмональный выпот, при котором фибрин оседает на поверхности плевры и, по мере прогрессирования заболевания, фибринопурулентные септы разделяют плевральную полость на две или более частей. По мере сгущения жидкости желатиновые массы прилипают к плевральной поверхности, ограничивая расширение легких, а без дренажа плевральной полости бактериальная нагрузка увеличивается, и плевральная жидкость становится гнойной, превращаясь в истинную септическую грудную клетку. На этой стадии трудно удалить плевральную жидкость и остановить распространение инфекции нехирургическими методами. Плевральная жидкость с предельным уровнем сахара, рН и ЛДГ не обязательно требует немедленного дренирования, но после 12-24 часов лечения повторный плевродез показан для дренирования плевральной полости, если обнаружены патогенные бактерии или если биохимические параметры показывают ухудшение. III стадия, хроническая или механизированная, фибробласты имплантируются в плевральную полость, производя неэластичную фиброзную мембрану (или фиброзную пластинку), которая окружает легкое и влияет на функцию легких . Лечение только дренированием грудной клетки на этой стадии недостаточно, требуется дополнительное лечение для устранения инфекции плевральной полости. Ван Чэн, отделение торакальной хирургии, Грудная больница провинции Шаньдун Туберкулезный абсцесс грудной клетки может иметь казеозный материал до кальцификации. Из-за скопления гноя в плевральной полости легкое ограничено инкапсуляцией механизированных фиброзных рубцов, что влияет на дыхательные движения легкого. Диафрагма также иммобилизована утолщенными фиброзными пластинами. Средостение смещено в пораженную сторону под действием тяги рубца, грудная стенка инвагинирована, ребра сгруппированы, реберное пространство сужено, позвоночник сколиозный. Пестикообразные пальцы рук (ног) могут возникать из-за длительной хронической гипоксии. У пациентов с хроническим абсцессом грудной клетки, вследствие длительного инфекционного отравления, печени, почек, селезенки и других органов также может возникнуть амилоидоз, клинически проявляется увеличение печени, селезенки и нарушение функции. При некоторых хронических гнойниках плевра непосредственно пробивается и проходит через межреберное пространство, образуя абсцесс в форме гантели, который называется наружным пенетрирующим гнойником.