Из: Wang Cheng, Jin Feng, Yang Baoling et al. «Хирургическое лечение туберкулезного пустулоторакса», в Chinese Journal of Surgery, 2004, 42(22): 1402-1403.
Дебридмент плевральной фиброзной пластинки является предпочтительным методом и лучшей процедурой при хирургическом лечении хронического абсцесса грудной клетки, а также может быть первой процедурой при всех операциях по поводу хронического абсцесса грудной клетки.
При простых абсцессах без внутрилегочных поражений по возможности следует проводить тотальный плевродез не только для удаления утолщенных фиброзных пластинок, формирующих полость абсцесса, но и для полного освобождения легкого и диафрагмы, чтобы можно было восстановить плевральную полость. Эта процедура не только полностью освобождает фиброзную пластинку от легкого, но и восстанавливает подвижность грудной клетки и диафрагмы, что способствует поднятию диафрагмы и смещению средостения для устранения остаточной полости, и играет важную роль в улучшении функции легких. Ван Чэн, отделение торакальной хирургии, Грудная больница провинции Шаньдун
Для тех, кто не переносит полную дебридментацию плевральной пластинки, или для тех, у кого после дебридмента плевральной пластинки может остаться остаточная полость, может быть использован дебридмент пристенной пластинки. Если после дебридмента плевральной пластинки и освобождения легкого и диафрагмы все еще остается остаточная полость, дополнительная локальная торакопластика может быть выполнена в один этап, или время дренирования может быть продлено, и решение о дополнительной локальной торакопластике может быть принято в соответствии с обзором. Плевродез с дополнительной ограниченной реформацией грудной клетки может достичь цели борьбы с инфекцией и устранения остаточных полостей, при этом максимально улучшая функцию легких и уменьшая деформацию грудной клетки.
В случаях чистого туберкулезного плеврита поражение остается стабильным после лечения, и сохраняется остаточная полость. По мере прогрессирования заболевания на плевральной поверхности образуются толстые фиброзные пластины и даже происходит кальцификация, ограничивающие как расширение легкого, так и движение грудной клетки и диафрагмы, что приводит к более серьезному нарушению функции легких и снижению соотношения вентиляция/кровоток из-за сдавливания легочной ткани в соответствующей части поражения, что может привести к различной степени гипоксемии. У этой группы пациентов основным направлением лечения является устранение остаточных полостей и улучшение функции легких. Пациенты с двусторонним поражением, в частности, могут умереть от дыхательной недостаточности из-за рестриктивного нарушения вентиляции вследствие тяжелой плевральной кальцификации и торакального коллапса.