По оценкам, более 80% людей в течение жизни испытывали боль в пояснице. Эти боли обычно возникают после 30 лет, причем с возрастом частота их появления увеличивается. Подсчитано, что в среднем в каждой семье из пяти человек есть один человек с болью в пояснице. Некоторые эксперты также отмечают, что каждый человек будет испытывать боль в пояснице на протяжении всей своей жизни и что она представляет собой прямую угрозу для здоровья. В США ежегодно около 700 000 человек госпитализируются по поводу боли в пояснице, из них около 200 000 подвергаются хирургическому вмешательству. Очевидно, что боль в пояснице — это состояние, которое нельзя игнорировать. Боль в пояснице часто вызывается такими заболеваниями, как грыжа поясничного диска и спинальный стеноз. Пациенты обычно испытывают боль или онемение в ягодицах и нижних конечностях, ограничение движений, перемежающуюся хромоту, некоторые из которых сопровождаются болью в пояснице, или другие сопутствующие симптомы. Хирургия по-прежнему является основным методом лечения грыжи поясничного диска, и традиционные процедуры включают гемиламинэктомию, гемиламинэктомию и гемиартропластику, полную ламинэктомию, полную ламинэктомию и полную синовэктомию, а также (с большим разрезом) межламинарные отверстия. В последние годы также появился ряд интервенционных методов, которые не получили широкого распространения из-за высокой стоимости и узких показаний. Минимально инвазивная хирургия малых разрезов и малых отверстий является важным направлением развития в лечении грыжи поясничного диска. Результат операции по удалению грыжи поясничного диска зависит от следующих четырех аспектов: полностью ли удалено пульпозное ядро грыжевого диска; полностью ли декомпрессированы и освобождены нервные корешки; степень разрушения стабильных структур позвоночника; образование рубцов и спаек вокруг твердой мозговой оболочки и нервных корешков. Поясничные диски удаляются с помощью минимально инвазивной задней микроскопической процедуры, которая характеризуется минимальной травматичностью: разрез кожи составляет всего 2-3 см, меньше травмируются мягкие ткани, чем при традиционной (с большим разрезом) ламинэктомии, меньше кровотечение; меньше повреждаются костные структуры поясничного отдела позвоночника, поэтому на стабильность поясничного отдела позвоночника после операции оказывается незначительное влияние. Использование микроскопа позволяет четко визуализировать операционное поле, что облегчает идентификацию различных типов тканей и повреждений, а также полную декомпрессию канала нервного корешка; послеоперационные результаты превосходны. Эта техника является безопасным и эффективным методом хирургического вмешательства. Существует множество причин спинального стеноза, в основном из-за гипертрофии связки ligamentum flavum, гиперплазии мелких суставов, грыжи поясничного диска и кальцификации задней продольной связки. Пациенты часто имеют не совсем ясную историю хронической боли в пояснице и легкое ограничение активности, и в конечном итоге у них развиваются классические симптомы стеноза поясничного отдела позвоночника —— перемежающаяся неврологическая хромота, то есть онемение и боль в задней или заднебоковой части нижних конечностей при ходьбе, которая обычно мигрирует из поясницы в ноги. В последние годы минимально инвазивная хирургия является основной тенденцией в хирургии, и появляются новые минимально инвазивные процедуры для лечения спинального стеноза. Нейрохирургия всегда включала в себя минимально инвазивную концепцию нейрохирургии на протяжении всего времени с момента развития спинальной хирургии, а рутинное использование микроскопов и шлифовальных сверл является основой и условием минимально инвазивной хирургии. Операция проводится под микроскопом, с использованием высокоскоростной шлифовальной дрели, чтобы отшлифовать часть гемивертебральной пластинки пациента, не травмируя мелкие суставы и остистые отростки, откусить утолщенную связку ligamentum flavum в позвоночном канале под разными углами и расширить латеральную крипту на пораженной стороне при адекватной декомпрессии в позвоночном канале. Операция является минимально инвазивной и переносится большинством пожилых пациентов, практически не влияя на стабильность позвоночника. Использование микроскопа обеспечивает хорошую визуализацию, лучшую защиту нервных корешков и меньшее количество осложнений. Пациенты могут передвигаться уже на следующий день после операции, при этом значительно сокращается время пребывания в больнице и расходы, связанные с хирургическим вмешательством. Успешное применение этого хирургического подхода позволило нам лучше обслуживать наших пациентов.