Согласно статистике, более 300 миллионов человек в мире страдают от заболеваний щитовидной железы, причем только в Китае 50 миллионов пациентов, а заболеваемость раком щитовидной железы значительно возросла. По данным эпидемиологических исследований, проведенных во многих странах, рак щитовидной железы в последние годы стал самым быстрорастущим солидным раком, а в «Белой книге здравоохранения» Пекина 2011 года рак щитовидной железы поднялся на пятое место среди злокачественных опухолей у женщин. В Шанхайском отчете о злокачественных новообразованиях 2010 года рак щитовидной железы занял пятое место среди наиболее распространенных злокачественных новообразований у женщин с показателем распространенности 7,74% у женщин и 2,73% у мужчин. Поскольку уезд Тяньтай расположен вблизи морского побережья, в нем часто встречаются узлы щитовидной железы, и в последние годы наблюдается значительный рост числа больных раком щитовидной железы. Ежегодное количество операций по поводу заболеваний щитовидной железы в нашем отделении составляет около 1000, а объем консультаций включает: аденому щитовидной железы, узловой зоб, гипертиреоз, рак щитовидной железы и аденому паращитовидной железы. Согласно данным последующего наблюдения, частота рецидивов у больных раком щитовидной железы через 40 лет после первоначального лечения составляет приблизительно 35%, причем 2/3 из них возникают в течение 10 лет после первоначального лечения. Терапия, подавляющая TSH, т.е. прием Эвгенола (таблетки левотироксина), является важной частью профилактики рецидива рака щитовидной железы. Что такое терапия подавления TSH? Терапия подавления TSH после операции по поводу рака щитовидной железы — это использование тиреоидных гормонов для подавления TSH на уровне или ниже нижней границы нормы или даже необнаруживаемого уровня после операции, посредством подавления TSH супрафизиологическими дозами экзогенного тироксина, тем самым подавляя рост опухолевых клеток, избегая рецидивов и снижая смертность. Это новая концепция лечения. Подавление TSH всегда должно быть направлено на уровень <0,1mU/L для тех, кто имеет высокий или умеренный риск рецидива рака щитовидной железы, независимо от риска подавления TSH, и на максимально переносимый диапазон для тех, кто имеет высокий или умеренный риск побочных эффектов. После 5-10 лет выживания без болезни, только заместительная терапия тиреоидными гормонами (физиологическая доза, TSH в нормальном диапазоне) Терапия подавления TSH требует наблюдения Пациенты с послеоперационным раком щитовидной железы, принимающие длительно эвгенол для подавления TSH, должны регулярно приходить в больницу для наблюдения за соблюдением режима после TSH, а также для контроля состояния скелетной системы и сердечно-сосудистой системы. На этапе корректировки дозы таблеток левотироксина TSH будет измеряться каждые 4 недели или около того, а функция щитовидной железы будет перепроверяться каждые 2-3 месяца в течение 1 года, каждые 3-6 месяцев в течение 2 лет и каждые 6-12 месяцев в течение 5 лет после достижения нормы, чтобы определить, что TSH поддерживается в целевом диапазоне. Длительное подавление СТГ увеличивает частоту остеопороза у женщин в постменопаузе и приводит к повышенному риску переломов у женщин в перименопаузе. Измерения кальция/фосфора в сыворотке крови, кальция/фосфора в 24-часовой моче, биохимических маркеров оборота костной ткани и BMD (минеральной плотности костной ткани) используются в соответствии с медицинскими показаниями. Длительное поддержание очень низкого уровня СТГ может увеличить нагрузку на сердце и ишемию миокарда, вызвать или усугубить нарушения сердечного ритма, вызвать тахикардию покоя, увеличение массы миокарда и повышение среднего артериального давления. Необходимо регулярно проводить электрокардиограммы и, при необходимости, амбулаторные электрокардиограммы и эхокардиограммы. Следует регулярно контролировать артериальное давление, уровень глюкозы и липидов в крови и при необходимости измерять толщину интимы-медии сонной артерии, чтобы оценить риск развития атеросклероза. Меры предосторожности при приеме эвгенола 1. Принимать утром натощак. Если какая-либо доза пропущена, следует принимать двойную дозу, пока не будет полностью восполнена пропущенная доза.2. Зимой и летом пациенты должны корректировать дозировку в зависимости от уровня TSH.3. Принимать с интервалом в 1 час при приеме витаминов и тоников, 2 часа при приеме железосодержащих, кальцийсодержащих или лекарственных препаратов; 4 часа при приеме молока и соевых продуктов; 12 часов при приеме холестирамина или липидопонижающих смол.4. Принимать примерно через 1 месяц после первой обзорной дозы и каждые 2-3 месяца в течение первого года после стабилизации. Во время беременности не следует прекращать прием препарата, его необходимо корректировать в соответствии с различными месяцами беременности. 6. Пациенты с гипертонией, диабетом и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями должны регулярно проверять уровень сахара в крови, липидов, артериальное давление и электрокардиограмму.