1. Что такое аутоиммунное заболевание печени? Аутоиммунное заболевание печени — это хроническое поражение печени и желчных путей, вызванное тем, что иммунная система организма атакует собственные компоненты печени. В норме иммунная система является телохранителем организма, помогая ему бороться с чужеродными веществами и удалять их. При нарушении работы иммунной системы или аномалии в тканевом составе печени иммунная система принимает собственные ткани печени за чужеродные объекты, и «свои люди сражаются со своими людьми». В зависимости от того, какой компонент ткани подвергается атаке, аутоиммунные заболевания печени можно разделить на заболевания с преобладанием гепатоцеллюлярного компонента, известные как аутоиммунный гепатит (AIH), и заболевания с преобладанием компонента внутрипеченочных желчных протоков, известные как первичный билиарный цирроз (PBC) и первичный склерозирующий холангит (PSC). Кроме того, совместное возникновение любых двух из этих трех заболеваний является синдромом наложения, а также иногда встречается заболевание, известное как IgG-4-ассоциированный гепатит. Лю Гуанвэй, отделение болезней селезенки, желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, Первый филиал больницы Хэнаньского колледжа традиционной китайской медицины 2. Как диагностируется аутоиммунное заболевание печени? Диагностика аутоиммунного заболевания печени требует, во-первых, исключения инфекции вируса гепатита и поражения печени, вызванного алкоголем и наркотиками. Во-вторых, диагноз может быть поставлен только после всестороннего анализа клинических проявлений, биохимических анализов печени, анализов на аутоантитела и иммуноглобулины, визуализационных исследований и гистопатологических проявлений печени. Важно определить, к какому типу аутоиммунного заболевания печени относится заболевание, чтобы выбрать правильное лечение. 3. Как лечится АИЗ? Стандартное лечение АИЗ основано на применении глюкокортикоидов (преднизолона), причем доза гормонов подбирается индивидуально. Поскольку АИЗ склонен к повторным приступам, курс лечения обычно длится более 3 лет. Чтобы уменьшить количество рецидивов и избежать побочных эффектов глюкокортикоидов, в качестве поддерживающей терапии после ремиссии можно использовать азатиоприн. Китайская медицина более эффективна в лечении заболевания, особенно у пациентов с нечувствительностью или непереносимостью гормонов и с неоднократными колебаниями функции печени, с использованием внутренних и внешних методов. 4.Как лечится ПБК? Стандартное лечение ПБК — это, в основном, урсодезоксихолевая кислота (Урсодезоксихолевая кислота) в дозе 13-15 мг/кг/день. В настоящее время доказано, что некоторые пациенты нечувствительны к этим препаратам. В связи с хроническим характером ПБК для поддержания лечения пациентам необходимо принимать адекватные дозы урсодезоксихолевой кислоты в течение длительного времени. Кроме того, пациенты с ПБК склонны к остеопорозу и язвенному колиту и должны регулярно принимать витамин D и добавки кальция. 5.Как лечится синдром перекрытия АИГ-ПБК? Синдром перекрытия АИГ-ПБК лечится комбинацией глюкокортикоидов и урсодезоксихолевой кислоты из-за наличия как гепатоцеллюлярного повреждения, так и холестаза. 6. Каков прогноз аутоиммунного заболевания печени? Аутоиммунное заболевание печени может значительно улучшиться при регулярном лечении. Выживаемость пациентов с АИЗ на ранних стадиях, которые хорошо реагируют на лечение, не отличается от выживаемости обычных людей. С развитием технологии тестирования и опыта врачей большинство пациентов с ПБЦ не прогрессируют до цирроза на момент постановки окончательного диагноза, а раннее и длительное лечение адекватными дозами может поддерживать стабильность заболевания, поэтому термин «первичный билиарный цирроз» не означает, что цирроз уже присутствует. 7. Каковы побочные эффекты глюкокортикоидной терапии? Длительное применение большого количества глюкокортикостероидов может вызвать такие побочные эффекты, как повышение артериального давления и сахара в крови, остеопороз и желудочно-кишечные кровотечения. Однако дозы гормонов, используемых при лечении аутоиммунного заболевания печени, невелики, и лишь у некоторых пациентов могут возникнуть эти побочные эффекты. Если во время гормональной терапии уделять внимание контролю артериального давления и сахара в крови, защищать слизистую желудка, а также принимать витамин D, кальций и кислотоподавляющие препараты, то это может снизить возникновение вышеперечисленных побочных эффектов. 8.Что такое биопсия печени? Биопсия печени — это тест, который позволяет непосредственно понять патологические изменения в ткани и поставить более точный диагноз, и признан «золотым стандартом». Биопсия печени особенно важна в диагностике аутоиммунного заболевания печени с атипичной биохимией крови и может выявить фиброз или ранний компенсированный цирроз, и играет незаменимую роль в определении курса лечения и прогноза заболевания. 9. Заразно ли аутоиммунное заболевание печени? Аутоиммунное заболевание печени — это аутоиммунное заболевание, не вызванное инфекцией вируса гепатита, и поэтому оно не заразно. 10. На что следует обратить внимание в плане диеты пациентам с аутоиммунным заболеванием печени? Пациенты с аутоиммунным заболеванием печени не должны употреблять пищу с высоким содержанием жиров, например, жирное мясо и субпродукты животных, а также не должны принимать тонизирующие препараты или препараты неизвестного состава.