Когда люди думают о гепатите, первое, что приходит на ум, это вирусные гепатиты A, B, C и E, и, конечно, алкогольный гепатит и гепатит, связанный с наркотиками. Многие люди не знакомы с аутоиммунным гепатитом. Действительно, аутоиммунный гепатит — это одно из недавно выявленных в последние годы заболеваний, ранее известное как «волчаночноподобный гепатит», которое, по данным исследований, имеет высокую распространенность в Европе и США, составляя около 15-20% хронических гепатитов. Однако это заболевание не является редкостью и в Китае, но на ранних стадиях оно было недостаточно изучено и не выявлено. В последние годы, по мере того как иммунное и гепатологическое сообщества совершенствовали методы диагностики и лечения, понимание клинических проявлений и патогенеза этих заболеваний еще более углубилось, и появляется все больше сообщений об этом заболевании. Итак, что же такое аутоиммунный гепатит? Аутоиммунный гепатит — это группа синдромов хронического гепатита, характеризующихся патологическим повреждением печени и аномальными функциональными печеночными тестами, вызванными иммунным ответом организма на атаку собственной ткани печени. Фактически это трагедия, когда собственный народ воюет с собственным народом из-за иммунного расстройства. Почему возникает аутоиммунный гепатит? Это генетически предрасположенное заболевание, которое может быть спровоцировано экологическими, лекарственными, вирусными и инфекционными факторами у людей с предрасположенностью к этому заболеванию. У пациентов наблюдается дефицит иммунной регуляции, в результате чего в ответ на собственные антигены гепатоцитов преобладает клеточно-опосредованный цитотоксический эффект и иммунный ответ, обусловленный связыванием специфических антигенов на поверхности гепатоцитов с аутоантителами. Клинические проявления аутоиммунного гепатита очень похожи на проявления вирусного гепатита, начиная с нарушения функции печени и повышения трансаминаз, затем желтухи и гепатоспленомегалии, которые могут прогрессировать до цирроза, асцита, печеночной энцефалопатии и варикозного кровотечения из пищевода. Поэтому его часто путают с вирусным гепатитом. Однако, по сравнению с вирусным гепатитом, аутоиммунный гепатит имеет свою индивидуальность. Во-первых, он немного «ловелас», его склонность к молодым женщинам в возрасте от 15 до 40 лет. Согласно статистике, этим заболеванием страдают более 80% женщин. Поэтому, если у молодых женщин повышены трансаминазы, а общей причины гепатита не выявлено, следует сильно подозревать это заболевание. Во-вторых, аутоиммунный гепатит хорошо замаскирован и незаметен. Он разъедает клетки печени без движения, и печень «молчит», что затрудняет обнаружение заболевания. Начало заболевания обычно медленное: сначала пациент чувствует слабость, теряет аппетит, худеет, у него повышаются трансаминазы в лабораторных анализах, а в определенный момент развивается желтуха, к этому моменту болезнь может перерасти в тяжелый гепатит или даже цирроз, и лечение может быть слишком поздним. В-третьих, с точки зрения симптомов, болезнь, по сути, представляет собой случай «собственный народ борется с собственным народом». Основная тяжесть заболевания приходится на печень, но и другие органы также поражаются, поскольку иммунные клетки режут и убивают. Именно поэтому аутоиммунный гепатит часто ассоциируется с другими патологиями, такими как артрит, колит, нефрит, миокардит, дерматомиозит, тиреоидит, сухой синдром, диабет и т.д. Эти патологии в медицине называют внепеченочными проявлениями. Поэтому опытные врачи будут искать подсказки во внепеченочных проявлениях и идти по следу, чтобы выявить аутоиммунный гепатит. Существует ли специфическое лечение аутоиммунного гепатита? Поскольку аутоиммунное заболевание печени является сложным, часто сочетается с поражением нескольких органов и имеет плохой прогноз, специфических лекарств не существует. Для активного аутоиммунного гепатита западная медицина предлагает очень четкое лечение — иммуносупрессивные препараты (гормоны), лечение которыми должно быть длительным, в течение года или даже более нескольких лет. Кроме того, длительное применение большого количества гормонов вызывает клинические побочные эффекты, такие как задержка воды и натрия, гипертония, диабет, пептические язвы и остеопороз, которые сильно влияют на состояние пациента. Физическое и психическое здоровье пациентов сильно страдает. Мы используем сочетание китайской и западной медицины, чтобы улучшить симптомы, признаки и функцию печени, избежать побочных эффектов гормонов, контролировать болезнь и замедлить прогрессирование до цирроза. Если болезнь прогрессирует до стадии декомпенсированного цирроза, часто требуется трансплантация печени для продления жизни пациента, когда трудно достичь удовлетворительных результатов с помощью внутреннего китайского и западного лечения. Поэтому особенно важны ранняя диагностика, рациональное использование лекарств и длительное стандартизированное лечение. Профилактику заболевания трудно определить из-за тесной взаимосвязи между аутоиммунным гепатитом и генетическими факторами. Заболевание трудно предотвратить, но им можно управлять, поэтому раннее выявление и своевременное лечение особенно важны. Пациенты, у которых обнаружены отклонения в работе печени, особенно женщины, и у которых нет факторов риска, таких как алкоголь, наркотики или изменения в вирусном патогенезе, должны быть крайне подозрительны на аутоиммунный гепатит и должны обратиться в больницу для проведения соответствующих исследований и симптоматического лечения, чтобы избежать задержек.