Рак молочной железы пугает большинство женщин. На данном этапе лечения в Китае большинству пациенток приходится удалять грудь для лечения рака молочной железы, и боль от потери груди вызывает у пациенток сильный психологический стресс и значительно снижает качество их жизни. Однако, согласно популярным в мире методам лечения, у большинства пациенток грудь можно сохранить, а это значит, что консервативная хирургия груди принята для лечения рака молочной железы с сохранением груди, символа женственности. Стратегии лечения рака молочной железы Варианты лечения рака молочной железы представлены следующим образом: хирургия, радиотерапия, химиотерапия, эндокринная терапия и биологически направленная терапия, из которых хирургия и радиотерапия являются местными методами лечения, а химиотерапия, эндокринная терапия и биологически направленная терапия — системными. Лечение рака молочной железы должно быть стандартизированным и комплексным, биологическое поведение опухоли должно анализироваться по различным иммуногистохимическим показателям, чтобы можно было составить индивидуальный план лечения для каждого пациента, например, различные режимы химиотерапии должны быть разработаны в зависимости от состояния пациента и количества метастазов в подмышечных лимфатических узлах; для пациентов с ER или PR(+) раком молочной железы они должны получать эндокринную терапию; для Her-2(+) рака молочной железы Пациентки с Her-2(+) раком молочной железы должны быть рассмотрены для проведения биологически направленной терапии, их схемы химиотерапии и эндокринного лечения должны быть скорректированы и т.д. Только таким образом можно достичь наилучших результатов лечения. В настоящее время концепция лечения рака молочной железы изменилась с «максимально переносимого лечения» на «минимально эффективное лечение», что означает, что для лечения рака молочной железы должен быть принят комплексный план лечения, при котором каждый вариант лечения является наименее инвазивным, наименее вредным и наиболее целевым, обеспечивая при этом эффективность. Это означает, что для лечения рака молочной железы должен быть принят комплексный план лечения, и каждый метод лечения должен быть наименее инвазивным, наименее вредным и наиболее целенаправленным, при этом обеспечивая эффективность лечения. Что такое консервативная хирургия молочной железы? Консервирующая операция на молочной железе — это хирургическое удаление раковых образований в молочной железе и удаление лимфатических узлов или отростков в подмышечной впадине с последующей радиотерапией для уничтожения любых оставшихся раковых клеток в молочной железе, что позволяет достичь результатов обычной радикальной операции без удаления пораженной молочной железы. Целью является достижение такого же уровня выживаемости, как при радикальной операции, путем проведения консервативной операции на молочной железе и радиотерапии, при этом контролируя частоту местных рецидивов в пораженной молочной железе и достигая определенной степени послеоперационной эстетики в пораженной молочной железе. Поскольку эта процедура требует высокой степени тщательности от хирурга, патолога, радиотерапевта и оборудования, а плохое управление любой из сторон может привести к высокому проценту местных рецидивов или неудовлетворительному виду груди, она проводится только некоторыми врачами в некоторых крупных больницах Китая. Хорошо известно, что при любом виде радикальной операции пациентка теряет одну сторону груди, что приводит к отсутствию формы и вызывает такие осложнения, как отек и онемение верхних конечностей и частичная потеря функции после операции. С другой стороны, консервативная хирургия груди уменьшает количество осложнений за счет сохранения груди и сокращения объема операции, а также повышает уверенность пациенток в себе и качество жизни после операции. Все ли виды рака молочной железы подходят для консервативной хирургии молочной железы? Кто подходит для консервативной хирургии молочной железы? Во-первых, у пациентки должно быть желание сохранить грудь, опухоль в груди не является мультицентрическим поражением, а во-вторых, опухоль имеет соответствующий размер для груди и не инвазирована в грудную мышцу или кожу. Строгих ограничений по расположению и размеру опухоли нет. Поскольку консервативная хирургия молочной железы также включает удаление подмышечных лимфатических узлов, метастазы в подмышечных лимфатических узлах не являются противопоказанием к консервативной хирургии молочной железы. Для некоторых больных местнораспространенным раком молочной железы с большими опухолями, если они хотят сделать операцию по сохранению молочной железы, они могут пройти неоадъювантную химиотерапию или эндокринную терапию для уменьшения размера опухоли перед операцией, при которой вероятность сохранения молочной железы составляет более 50%. Для пациенток с многоцентровым раком молочной железы и тех, кто не чувствителен к химиотерапии, если у них есть сильное желание сохранить грудь, им может быть выполнена реконструкция груди путем послеоперационной маммапластики I стадии, что не влияет на результат лечения рака молочной железы и пациентка не испытывает психологической стимуляции от потери груди. В целом, консервативная хирургия молочной железы не подходит для пациенток с множественными поражениями в разных квадрантах молочной железы; лучевая терапия на пораженную молочную железу; рак молочной железы при беременности; сохраняющиеся положительные края на иссеченном образце во время консервативной хирургии молочной железы; пациентки с коллагеновой болезнью сосудов, склеродермией или активным SLE. Склонна ли консервативная хирургия молочной железы к рецидивам? Консервирующая операция на молочной железе имеет более высокий процент местных рецидивов, чем радикальная операция, если иссечение не является полным или если не проводится радиотерапия, поэтому ключевым моментом в этой процедуре является чистый край и всегда послеоперационная радиотерапия. Результаты стандартной операции по сохранению груди такие же, как и результаты радикальной операции, при этом уровень удовлетворенности внешним видом груди составляет более 80%.