Химиотерапия является эффективным методом лечения рака молочной железы, но существуют некоторые побочные реакции, сопровождающие это лечение. Вот некоторые ответы на распространенные проблемы при химиотерапии, которые, мы надеемся, помогут таким пациентам. Самая распространенная и очевидная побочная реакция при химиотерапии рака молочной железы — тошнота и рвота. Большинство пациентов, проходящих химиотерапию, будут испытывать этот побочный эффект со стороны желудочно-кишечного тракта, а при некоторых режимах химиотерапии он будет более выраженным. Если пациент испытывает только тошноту, но не рвоту, это можно облегчить, скорректировав диету — употребляя легкую, легкоусвояемую пищу и питаясь небольшими, частыми порциями. Если у пациента сильная рвота (даже водой), то я бы посоветовал пациенту поститься после химиотерапии и обратиться за медицинской помощью, которую можно заменить внутривенным введением жидкостей — глюкозы и физраствора, что достаточно для восполнения физиологических потребностей ежедневно в течение короткого периода времени; если рвота продолжается длительное время, то потребуется введение пищевых препаратов (необходимо назначение врача). У пациентов, у которых уже была рвота, ее часто трудно контролировать и справиться с ней можно только спокойно. Симптомы обычно исчезают примерно через два дня после химиотерапии. Что можно сделать для предотвращения и уменьшения вероятности рвоты? Во-первых, рвота — это сложная реакция центральной нервной системы. В головном мозге человека есть центр рвоты, который связан с настроением человека, поэтому врачи дают пациентам блокаторы рецепторов пентраксина, которые контролируют неврологическую реакцию, чтобы предотвратить рвоту перед химиотерапией. Однако следует подчеркнуть, что противорвотные средства должны применяться под наблюдением врача, а не самостоятельно. Во-вторых, некоторые пациенты привыкают к лекарствам или больнице — у них начинается рвота, как только они входят в больницу или видят лекарства. Таким пациентам рекомендуется сохранять спокойствие во время химиотерапии; некоторые химиотерапевтические препараты окрашены в красный и желтый цвета, которые привлекают внимание, поэтому пациентам лучше не смотреть на них, чтобы избежать условного рефлекса. Что делать с выпадением волос во время химиотерапии? Прежде всего, важно уточнить, что волосы, выпавшие во время химиотерапии, могут отрасти у подавляющего большинства пациентов после окончания курса лечения. Выпадение волос является распространенным побочным эффектом многих химиотерапевтических препаратов, и самый основной способ предотвратить выпадение волос — это, если вы можете выбирать, стараться использовать препараты, которые меньше влияют на ваши волосы; во-вторых, некоторые теории предполагают, что повреждение клеток волосяных фолликулов лекарствами во время химиотерапии является основной причиной выпадения волос, поэтому некоторые исследования показали, что ношение шапочки со льдом на голове во время химиотерапии помогает сохранить кожу головы. Во-вторых, некоторые теории предполагают, что повреждение волосяных фолликулов, вызванное лекарствами во время химиотерапии, является основной причиной выпадения волос. Конечно, если пациент хочет хорошо выглядеть во время химиотерапии, ношение парика вполне нормально и не влияет на химиотерапию. Обратите внимание на язвы во время химиотерапии. Язвы во рту или язвы слизистой оболочки — очень распространенный побочный эффект химиотерапии. Язвы могут появляться на слизистых оболочках различных частей тела, включая рот и пищеварительный тракт. Если у пациента есть язва во рту, но он может нормально есть, мы просим его уделять внимание гигиене полости рта; однако если язва мешает приему пищи, необходимо обратиться к стоматологу в больнице для осмотра и при необходимости использовать ополаскиватель для полости рта. Пациенты с пептическими язвами слизистой оболочки могут испытывать диарею и боль в животе. Если диарея не превышает трех раз в день, она является легкой, и следует обратить внимание на восполнение потерянной воды и электролитов. Если диарея превышает три раза в день, важно обратиться в больницу для обследования, чтобы определить причину диареи — будь то вирусная или бактериальная инфекция или осмотическая диарея из-за повреждения слизистой оболочки в результате химиотерапии — и принять соответствующие меры. Лечение должно соответствовать причине (антибиотики, если есть инфекция, гидратация, замена электролитов и т.д.). Это связано с нейротоксическим действием химиотерапевтических препаратов (например, паклитаксела). Эти препараты воздействуют на периферические нервы, особенно сенсорные, вызывая онемение рук и ног, а в тяжелых случаях даже проблемы с удержанием карандаша и письмом. Однако хорошего способа борьбы с этим побочным эффектом не существует, есть только способы его предотвращения или смягчения, например, добавление нейротрофических препаратов, таких как витамин В, к препаратам, выбранным для этой цели. Однако по окончании химиотерапии организм восстановится, и симптомы постепенно исчезнут у большинства пациентов. Небольшое количество пациентов может по-прежнему ощущать онемение в некоторых областях, но в основном это слабое и не слишком серьезное явление. Нарушение работы печени также является распространенным побочным эффектом химиотерапии. Это связано с тем, что большинство препаратов выводится через печень, что может оказывать влияние на печень. Если обнаружены отклонения в работе печени, которые наиболее известны как АЛТ (глутаминовая аминотрансфераза) и АСТ (глутаминово-оксалацетовая аминотрансфераза), результаты которых выше нормы, что говорит о возможном повреждении печени, то пациенту необходимо поговорить со своим врачом, который в конечном итоге примет решение о необходимости прекращения химиотерапии. Если пациент является носителем вируса гепатита В или болен гепатитом, важно поговорить с врачом до начала химиотерапии и убедиться, что заболевание печени стабилизировалось до начала химиотерапии. В дополнение к вышеперечисленным побочным эффектам, химиотерапия также может подавлять костный мозг пациента, чаще всего в виде уменьшения количества белых кровяных телец. Как мы все знаем, костный мозг является важным органом, образующим кровь у взрослых. Эритроциты, лейкоциты и тромбоциты в организме производятся костным мозгом, и эти клетки, особенно лейкоциты, имеют очень короткий срок жизни — от 6 до 8 часов. Эти «недолговечные» клетки должны продолжать размножаться, но препараты химиотерапии «думают», что быстрорастущие клетки — это опухоли, и их нужно убить, поэтому снижение уровня белых кровяных телец после химиотерапии является распространенным побочным эффектом. Наличие миелосупрессии обычно можно определить с помощью анализа крови (забор крови из пальца или венозной крови пациента для анализа цельной крови). Если вы видите снижение количества лейкоцитов в крови пациента — особенно нейтрофилов, — можно судить о наличии миелосупрессии. В зависимости от степени снижения уровня лейкоцитов врач будет лечить пациента по-разному — если миелосупрессия легкая, обычно достаточно некоторых китайских лекарств или препаратов, обычно используемых для улучшения кроветворения; если миелосупрессия более тяжелая, для увеличения количества лейкоцитов назначаются инъекции (называемые лейкостимуляторами, или колониестимулирующими факторами). Если подавление костного мозга более серьезное, вам придется принимать инъекции (называемые колониестимулирующим фактором) для увеличения количества белых кровяных телец, чтобы пережить опасный период низкого уровня белых кровяных телец после химиотерапии. Лечение миелосупрессии варьируется от пациента к пациенту. Наконец, мы поговорим о влиянии химиотерапии на менструацию. Наличие или отсутствие менструации во время химиотерапии не влияет на саму химиотерапию, но химиотерапия влияет на менструацию пациентки. Обычно это преходящая аменорея, вызванная химиотерапией. После прекращения химиотерапии яичники постепенно восстанавливаются, и в конце концов менструации возобновляются. Это связано с тем, что яичники пациентки начали отказывать еще до начала химиотерапии, а химиотерапия вызывает дальнейшую потерю функции яичников, что в конечном итоге приводит к наступлению менопаузы.