Атопический дерматит (АД) — это хроническое, рецидивирующее, воспалительное заболевание кожи с сильным зудом, которое серьезно влияет на физическое и психическое здоровье пациента и качество его жизни. Лечение атопического дерматита является сложным и требует согласованных усилий пациента и семьи вместе с врачом, чтобы найти и устранить триггеры и/или провоцирующие факторы, уменьшить или облегчить симптомы как можно скорее, задержать и уменьшить вспышки, восстановить/укрепить барьерную функцию кожи, а также улучшить и повысить качество жизни пациента и семьи. Общие профилактические и лечебные меры 1. Эмоленты/увлажняющие средства: Используйте эмоленты/увлажняющие средства с маслянистой основой или содержащие натуральные увлажняющие факторы (например, белый вазелин, глицерин, мочевину, молочную кислоту, керамиды и т.д.), предпочтительно наносить системно, 1-2 раза в день, особенно сразу после купания. На ночь можно надевать хлопчатобумажные перчатки/носки. 2. купайтесь в теплой воде и избегайте использования жесткого мыла или моющих средств. 3. поддерживайте соответствующую температуру и влажность окружающей среды, одевайтесь соответственно толстому и тонкому, носите свободную хлопчатобумажную одежду, чтобы уменьшить раздражение от пота. 4. Избегайте известных экологических или диетических триггеров, таких как пылевые клещи, пыльца, шерсть животных, арахис и т.д. (в соответствии с результатами теста на аллергены). 5. Избегайте царапин и потертостей. 6.Сохраняйте спокойствие, не перенапрягайтесь, избегайте напряжения и эмоциональных волнений, которые могут усугубить поражение кожи. 7. При наличии активных поражений кожи не рекомендуется подсаживать оспу или вводить профилактику, а также избегать контакта с подсаживающими оспу или больными простым герпесом, чтобы не вызвать коровью оспу или герпетическую экзему. 8. Психотерапия и санитарное просвещение очень необходимы. Повышать уровень образования и иметь правильное представление о заболевании, методах лечения и мерах предосторожности. Избавьтесь от ненужных психологических нагрузок и нереалистичных требований. Местное лечение 1. Местные глюкокортикоидные препараты: первая линия основных лекарственных средств. Глюкокортикостероиды различной силы в основном выбираются в зависимости от возраста пациента, места и степени поражения кожи. Младенцам и детям следует использовать средние и слабые силы, а взрослым — средние и сильные силы. Более слабые глюкокортикостероиды следует использовать на веках, лице и в складках кожи, чтобы не вызвать атрофию кожи, расширение капилляров и катаракту. Дозировка: 1 — 2 раза в день, при необходимости с инкапсуляционной терапией. 2. топические иммуномодуляторы: в настоящее время используются в качестве препаратов второй линии для пациентов старше 2 лет с атопическим дерматитом/экземой, которые плохо реагируют на глюкокортикоиды или другие виды терапии или для которых глюкокортикоиды не подходят. 0,1% или 0,03% мазь такролимуса (торговое название: Puttapi) для умеренных и тяжелых пациентов и 1% крем пимекролимуса (торговое название: Elidel) для легких и умеренных пациентов. 2 раза/день в течение 3-4 недель или периодически в течение длительного периода времени. Основным побочным эффектом является преходящее местное жжение, покалывание и другие реакции раздражения. 3. противозудные средства: 5% крем доксепина, капсаицин, мазь бутилфлуфенаминовой кислоты (торговое название: бьюти) и т.д. могут использоваться местно для уменьшения зуда. Однако эти препараты обладают определенными побочными эффектами местного раздражения. 4, противоинфекционные топические препараты: поскольку бактерии или грибки могут вызывать или усугублять дерматит или экзему, оказывая суперантигенное действие, одновременное добавление топических глюкокортикоидов может помочь ускорить контроль воспаления. Например, 2% мупироциновая мазь (Бактробан), 2% крем фузидовой кислоты, азотная кислота/изоконазол и т.д. В основном используется в комбинации с глюкокортикоидами или в комбинации глюкокортикоидов и антимикробных препаратов. Системное лечение 1. Антигистаминные препараты: традиционные седативные антигистаминные препараты, такие как кетотифен, ципрогептадин, хлорфенирамин и дифенгидрамин, в основном используются при вечернем зуде. Антигистаминные препараты второго поколения (цетиризин или левоцетиризин, лоратадин или дезлоратадин, имипрамин, эпалматин и др.) обладают противоаллергическим и противовоспалительным действием и в настоящее время широко используются в клинической практике. 2.Антимикробные средства: системное применение антибиотиков в основном используется в острой воспалительной фазе, показаниями к применению являются экссудация и поражения с образованием корочек. 3.Иммунодепрессанты: В тяжелых случаях и случаях, которые не поддаются общему лечению, можно рассмотреть возможность применения глюкокортикоидов, препаратов родопсина, азатиоприна, циклоспорина А, мотилмикроната (примахина) и т.д., при этом следует внимательно следить за побочными эффектами. 4.Другие: комбинированный гликопирролат, антагонисты лейкотриена (например, монтелукаст, залуст), талидомид и китайская медицина могут быть использованы по мере необходимости. 5. фототерапия: средневолновый ультрафиолет (U VA B), длинноволновый ультрафиолет (UVA), фотохимиотерапия (P U V A), средневолновый ультрафиолет узкого спектра (N B -UVB, длина волны 311 нм) и длинноволновый ультрафиолет 1 (UVA1, длина волны 340-400 нм) эффективны в лечении БА. В настоящее время в Европе он используется в качестве стандартного лечения второй линии.