I. Что такое социальная психиатрия? Возможно, люди не помнят социальную психиатрию как концепцию, разработанную Национальным институтом психического здоровья (NIMH) в США в первые два десятилетия всеобщей профилактики психических заболеваний. На доктрину повлияли самые разные источники, и к 1970-м годам определение «социальной психиатрии» было запутано, но к середине XX века концепция стала ясной: «Социальная психиатрия — важнейший компонент превентивной психиатрии, сосредоточенный на лечении контролируемых психических расстройств, вызванных социальными или средовыми факторами. Именно поэтому Кеннеди предположил, что с психическими заболеваниями связаны «неблагоприятные факторы окружающей среды». К таким факторам относятся сексуальная распущенность, плохие жилищные условия, насилие и злоупотребление психоактивными веществами. Во-вторых, важность профилактики для лечения психических заболеваний Учитывая рост числа людей, страдающих психическими заболеваниями, длительный курс лечения, медицинские расходы и другие проблемы, президент США Джон Ф. Кеннеди 5 февраля 1963 г. призвал использовать «новые методы», чтобы «объявить войну» психическим заболеваниям, «найти дефекты психики», «найти дефекты психики», «найти дефекты психики», «найти дефекты психики», «найти дефекты психики», «найти дефекты психики», «найти дефекты психики», «найти дефекты психики», «найти дефекты психики». 5 февраля 1963 года президент Джон Ф. Кеннеди призвал к «новому подходу» к «войне с психическими заболеваниями», «найти причину психических дефектов и сделать все возможное для их устранения», когда «профилактика лучше лечения». Фактически команда Кеннеди стремилась устранить «неблагоприятные факторы окружающей среды». Сегодня мышление Кеннеди кажется большинству людей странным, поскольку, когда речь идет о психических заболеваниях, люди больше думают о лечении, исследователи больше озабочены происхождением болезни, а профилактика кажется не столь важной. На самом деле профилактика занимает центральное место в охране психического здоровья, а психические заболевания считаются предотвратимыми. Современные ученые все чаще обращают внимание на влияние факторов окружающей среды на психическое здоровье, в то же время все больше организаций уделяют внимание психическому здоровью населения, поведенческим рекомендациям для детей, стандартизированному лечению пациентов с психическими заболеваниями в анамнезе — инициативам, которые ставят профилактику психических заболеваний на первое место в психиатрической практике и государственной политике в области психического здоровья. В США акцент на стратегии профилактики психических заболеваний был сделан еще в период после победы во Второй мировой войне. Исследователи того времени обнаружили, что они недооценили количество психических заболеваний в послевоенный период, а громоздкое, дорогое и длительное лечение психических заболеваний заставило врачей беспокоиться о том, что «они просто не смогут обеспечить своевременную помощь своим пациентам». В результате научное сообщество стало обращать внимание на профилактику, а ведущим агентством стал NIMH. К концу 1960-х годов междисциплинарный характер «социальной психиатрии» стал более очевидным, а вместе с ним и растущий объем исследований в области «социальной психиатрии». Независимо от достоверности результатов этих исследований, данная тенденция привела к развитию профилактического лечения психических заболеваний, и на некоторое время «социальная психиатрия» достигла своего пика. Затем по разным причинам «социальная психиатрия» быстро пошла на спад, а ее принцип «профилактика превыше всего» не был реализован. Правительство США также отступило от первоначального замысла и вместо этого направило больше средств на лечение психических заболеваний. «Социальная психиатрия», возможно, преувеличивала взаимосвязь между социальными и средовыми факторами и психическими заболеваниями, но эта доктрина подчеркивала важность профилактики в лечении психических заболеваний, и нам стоит задуматься над ее использованием.