Проблема недостаточного количества грудного молока У нормальных кормящих матерей в течение 6 месяцев после родов количество суточной лактации с увеличением возраста ребенка постепенно возрастает, среднее количество зрелого молока может составлять до 700-1000 м1 в сутки. Недостаточное потребление грудного молока у младенцев может проявляться следующими признаками: 1, недостаточная прибавка в весе, кривая роста плоская или даже снижается, особенно в период новорожденности, прибавка в весе менее 600 г; 2, моча менее 6 раз в сутки; 3, при сосании не ощущается звук глотания; 4, часто плачет после каждого кормления, не может спокойно спать или время сна составляет менее 1 ч (кроме новорожденных). 4. Плачет после каждого кормления грудью и не может спокойно заснуть, или время сна составляет менее 1 ч (за исключением новорожденных). Меры противодействия: если на рост ребенка действительно влияет недостаток молока, матери следует посоветовать не отказываться от грудного вскармливания так легко, а после каждого кормления дополнять недостаточное количество грудного молока молочной смесью. Инверсия сосков или седловидная расщелина 1. Инверсия сосков требует простого дородового или послеродового ухода за сосками, ежедневного протирания, сжимания и щипка сосков водой (избегая мыла или спирта); для коррекции инверсии сосков можно также использовать устройства для коррекции сосков. Матери должны научиться «кормить грудью», а не «кормить из соски», большинство детей могут сосать из плоских или ввернутых сосков. 2, предотвращение трещин и инфекции соскового седла: после каждого кормления грудью можно выдавить немного молока, равномерно покрывающего сосок, молоко, богатое белками и антибактериальными веществами, на эпидермис соска оказывает защитное действие. Проблема переполнения молоком Причина: у маленьких детей маленький объем желудка, горизонтальное положение, анатомо-физиологические особенности пищеварительного тракта, такие как расслабление гонадального сфинктера, лучше развит пилорический сфинктер, поэтому у маленьких детей в возрасте до 6 месяцев часто возникает переполнение молоком. Также может возникнуть переполнение молоком при неправильном кормлении, что приводит к заглатыванию большого количества газов или перекармливанию. Методы облегчения: После кормления рекомендуется подержать ребенка в вертикальном положении, положив его голову на плечо матери, и похлопать по спине, что поможет вывести проглоченный воздух и предотвратить переполнение. Ребенок должен спать на правой стороне кровати, чтобы избежать удушья из-за переполнения молока во время сна. Если симптомы переполнения молока не улучшаются после выполнения рекомендаций или ребенок плохо прибавляет в весе, следует своевременно обратиться к врачу. Под гангреной грудного молока понимается гангрена, возникающая через 2 недели после рождения у здоровых доношенных или почти доношенных детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании. Младенцы с гангреной грудного молока обычно хорошо развиваются без каких-либо клинических симптомов и не требуют лечения; гангрена может пройти естественным путем, и грудное вскармливание следует продолжать. Если же гангрена носит явный характер и затрагивает конечности, а также сердца рук и ног, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью. Если уровень билирубина в сыворотке крови превышает 15-20 мг/мл и нет других патологических состояний, рекомендуется прекратить грудное вскармливание на 3 дня и возобновить его после уменьшения гангрены. В период прекращения грудного вскармливания мать должна регулярно сцеживать молоко для поддержания лактации, а младенца можно временно кормить молочной смесью. При возобновлении грудного вскармливания гангрена может возобновиться, но не в той же степени. Противопоказания к грудному вскармливанию Грудное вскармливание противопоказано, если мать проходит химио- или радиотерапию, имеет активный туберкулез, не получивший эффективного лечения, больна гепатитом В и новорожденный не был привит вакциной против гепатита В и иммуноглобулином против гепатита В при рождении, ВИЧ-инфицирована, имеет уплотненную грудь, является наркоманкой. Если мать страдает другими инфекционными заболеваниями или принимает лекарства, ей следует проконсультироваться с врачом и решить вопрос о возможности грудного вскармливания в зависимости от ситуации.