Распространенность ишемической болезни сердца среди жителей нашей страны растет с каждым годом, и она стала «первым убийцей человечества», угрожающим здоровью жителей. Ишемическая болезнь сердца в конечном итоге — это что? Нуждаются ли в лечении пациенты с ишемической болезнью сердца, у которых нет стенокардии? Почему внезапная сердечная смерть возникает у внешне здоровых людей? Ниже мы вместе разберемся в том, что такое ишемическая болезнь сердца. Что такое ишемическая болезнь сердца? Сердце, как и другие органы, нуждается в крови для снабжения необходимыми питательными веществами. Под ишемической болезнью сердца понимается атеросклероз коронарных артерий, вследствие которого просвет сосуда сужается или закупоривается, или (и) вследствие функциональных изменений в коронарных артериях (спазм), приводящих к ишемии, гипоксии или некрозу миокарда, обусловленным заболеванием сердца. Клинические симптомы часто проявляются в виде чувства удушья в груди, давящей или удушающей боли, которая может отдавать в шею, нижнюю челюсть, левое плечо, левую руку и спину. Могут наблюдаться головокружение, одышка, потливость, тошнота и обмороки. В тяжелых случаях может наступить смерть от сердечной недостаточности или инфаркта миокарда. Каковы факторы риска развития ишемической болезни сердца? ① Факторами риска развития ишемической болезни сердца являются: гипертония, гиперлипидемия, сахарный диабет, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя, курение, недостаточная активность, психические стрессы и т.д. ② Мужчины > 45 лет, женщины > 55 лет или в постменопаузе, семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний. ③ Провоцирующие факторы: перенапряжение, напряженная физическая нагрузка, эмоциональное возбуждение (гнев, тревога, волнение), резкая смена климата, полноценное питание и т.д. В-третьих, какие бывают виды ишемической болезни сердца? В связи с поражением коронарных артерий, возникающим в различных участках, масштабах и степени ишемической болезни сердца, выделяют пять различных клинических типов: тип стенокардии, тип инфаркта миокарда, тип сердечной недостаточности и аритмии, тип внезапной смерти, тип бессимптомной ишемии миокарда. В-четвертых, нуждается ли в лечении ишемическая болезнь сердца и без симптомов? «Существует категория ишемической болезни сердца, называемая бессимптомной ишемией миокарда по типу коронарной болезни». Эксперты напомнили, что «некоторые пациенты имеют обширную закупорку коронарных артерий, но не чувствуют стенокардии, и даже несколько пациентов, перенесших инфаркт миокарда, не чувствуют стенокардии. Некоторые пациенты узнают, что у них инфаркт миокарда, только когда у них наступает внезапная смерть и их доставляют в больницу для проведения реанимационных мероприятий.» «Это связано с тем, что у некоторых пациентов заболевание коронарных артерий обнаруживается только при проведении коронарной ангиографии из-за ишемических проявлений на ЭКГ, или аритмии, или положительного теста с физической нагрузкой». У таких пациентов вероятность внезапной сердечной смерти и инфаркта миокарда такая же, как и у пациентов с симптоматической ишемической болезнью сердца, поэтому им следует уделять внимание обычному кардиологическому уходу. Обращаться в больницу как можно раньше, чтобы ранним выявлением и ранним лечением предотвратить ухудшение состояния. V. Почему внезапная сердечная смерть случается с теми, кто, казалось бы, здоров? В основном это происходит из-за так называемой «нестабильной бляшки». Эта бляшка может не вызывать никаких симптомов, поскольку она небольшая и не перекрывает кровеносные сосуды. Но из-за своей нестабильности бляшка может внезапно разорваться и образовать в этом месте тромб. По мере развития тромба он может полностью перекрыть коронарную артерию, что приведет к тяжелой ишемии и гипоксии сердечной мышцы, угрожая жизни пациента.