Факторы риска цереброваскулярных заболеваний и их профилактика Факторы риска цереброваскулярных заболеваний — это факторы, которые, как было доказано эпидемиологическими исследованиями, напрямую связаны с возникновением и развитием цереброваскулярных заболеваний. Выявление и вмешательство в факторы риска цереброваскулярных заболеваний является важной основой для профилактики и лечения цереброваскулярных заболеваний и ключом к снижению их заболеваемости и смертности. Факторы риска цереброваскулярных заболеваний (i) Неинтервенционные факторы риска 1 Возраст, 2 Пол, 3 Генетические факторы. (ii) Факторы риска, которые можно устранить 1 Гипертония, 2 Гиперлипидемия, 3 Диабет, 4 Злоупотребление алкоголем, 5 Курение, 6 Мерцательная аритмия, 7 Стеноз сонной артерии, 8 Диета и питание. Профилактика цереброваскулярных заболеваний Медицинские данные свидетельствуют о том, что раннее вмешательство в факторы риска цереброваскулярных заболеваний может быть эффективным для снижения частоты цереброваскулярных заболеваний. (a) Первичная профилактика цереброваскулярных заболеваний — это профилактика инсульта у лиц, предрасположенных к инсульту и еще не имеющих инсульта в анамнезе, т.е. путем раннего изменения нездорового образа жизни и активного контроля различных контролируемых факторов риска, с целью не допустить возникновения или отсрочить возникновение цереброваскулярного заболевания. Проводятся комплексные профилактические мероприятия (например, санитарное просвещение и контроль факторов риска), а вмешательства градируются в зависимости от количества факторов риска, от того, вызвали ли факторы риска соответствующие осложнения, и от тяжести факторов риска. Основные компоненты включают: 1. Гипертония Профилактические меры включают ограничение потребления соли, снижение содержания жира в рационе, соответствующую физическую активность и долгосрочное соблюдение режима приема антигипертензивных препаратов. Артериальное давление должно контролироваться на уровне 140/90 мм рт. ст. или ниже. Для тех, у кого гипертония сочетается с диабетом или заболеванием почек, артериальное давление должно контролироваться на уровне 130/80 мм рт. ст. или ниже. 2. Курильщикам следует бросить курить. Доступны никотинозаместительные и пероральные препараты для отказа от курения. Для пациентов без сердечно-сосудистых событий, но с повышенным уровнем общего холестерина в крови или гиперлипидемией с повышенным уровнем не-ЛПВП, показана активная липидоснижающая терапия. Пациенты с нормальными липидами в крови, но с гипертонией или сахарным диабетом, которые имеют высокий риск сердечно-сосудистых событий, должны лечиться статинами и изменением образа жизни. 4. Сахарный диабет Идеальным уровнем является глюкоза крови натощак менее 7 ммоль/л. Глюкозу крови можно контролировать с помощью диеты, глюкозопонижающих препаратов или инсулина, в зависимости от ситуации. 5. мерцательная аритмия В сочетании с такими факторами риска инсульта, как гипертония и недостаточность левых отделов сердца, следует применять антикоагуляцию варфарином; пациентам без других факторов риска инсульта и в возрасте до 65 лет рекомендуется пероральное лечение аспирином; пациентам без других факторов риска инсульта и в возрасте старше 75 лет по-прежнему рекомендуется антикоагуляция варфарином. 6. злоупотребление алкоголем Количество потребляемого алкоголя следует уменьшить или даже воздержаться от него. 7. другое Для лиц с факторами риска цереброваскулярных заболеваний, такими как инфаркт миокарда, стеноз сонной артерии, ожирение и гипергомоцистеинемия, должны быть приняты соответствующие меры по вмешательству и ведению. (b) Вторичная профилактика цереброваскулярных заболеваний — это выявление и устранение причин возникновения инсульта у пациентов, перенесших один или несколько инсультов, с целью снижения частоты их повторения. Этиологическая профилактика в основном совпадает с первичной профилактикой и направлена на устранение факторов риска. Для пациентов, перенесших ишемический инсульт, рекомендуется рутинная антитромбоцитарная терапия аспирином 75-150 мг/день. 3. антикоагуляция Пациенты с четким диагнозом кардиогенной эмболии, вызванной неклапанными поражениями при фибрилляции предсердий, должны получать лечение варфарином. 4. вмешательство при транзиторных ишемических атаках Пациенты с повторяющимися транзиторными ишемическими атаками подвержены большому риску полного инсульта, поэтому следует активно искать и лечить причину транзиторных ишемических атак.