Что касается кровяного давления: диета с низким содержанием соли, борьба с ожирением и отказ от злоупотребления алкоголем являются эффективными мерами профилактики гипертонии. Для большинства пациентов с артериальной гипертензией достаточно контролировать артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст., а контроль ниже 120/80 мм рт. ст. является идеальным. Для пациентов, которые уже имеют ишемическую болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, диабет или заболевания почек, артериальное давление должно быть ниже 130/80 мм рт. ст. Что касается липидов: наиболее важным из липидов является холестерин ЛПНП, который является основной мишенью для лечения липидов, и уровень в плазме крови ниже 160 мг/дл необходим для населения в целом, и ниже 130 мг/дл, если пациенты имеют гипертонию и/или многочисленные факторы риска. Если у человека уже есть диабет или сердечно-сосудистые заболевания, уровень в плазме крови должен быть ниже 100 мг/дл. Триглицериды должны быть менее 150 мг/дл. Триглицериды, превышающие или равные 300 мг/дл, необходимо лечить с помощью препаратов, снижающих уровень триглицеридов. В диапазоне 150-299 мг/дл их можно снизить с помощью улучшения образа жизни, например, контроля диеты и физических упражнений. Что касается уровня глюкозы в крови: активные физические упражнения, поддержание веса и предотвращение абдоминального ожирения могут предотвратить возникновение диабета. Согласно нашим национальным рекомендациям, для пациентов с диабетом необходимо контролировать уровень глюкозы крови натощак не более 7 ммоль/литр, постпрандиальный уровень — не более 10 ммоль/литр и гликированный гемоглобин — не более 7%, что является основным показателем контроля диабета. А улучшение образа жизни, а также диабетическая диета — один из основных способов снижения уровня сахара в крови. Многие из наших пациентов с гипертонией или диабетом приходят в очередь в 3 часа ночи, чтобы попасть к врачу, но при этом продолжают курить каждый день, и я подчеркиваю этим пациентам, что бросить курить важнее, чем принимать лекарства. Курение является таким же важным фактором риска, как гипертония, диабет и дислипидемия. Что касается употребления алкоголя: чрезмерное употребление алкоголя является фактором риска развития гипертонии, которая является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Алкоголь можно употреблять в небольших количествах, при этом количество потребляемого алкоголя должно быть ограничено менее чем одним-двумя бокалами белого вина или одним большим бокалом красного вина в день. Содержание энергии в пиве относительно высокое и, как правило, вызывает абдоминальное ожирение. О весе: согласно современному определению абдоминального ожирения Международной диабетической федерации, у китайских мужчин окружность талии более 90 см, а у женщин более 85 см считается абдоминальным ожирением. Индекс массы тела (ИМТ) равен весу (в килограммах), деленному на рост (в метрах) в квадрате. Если индекс ниже 24 — нормальный, 24-28 — избыточный вес, больше или равно 28 — ожирение. О физических упражнениях: физические упражнения очень важны как для людей с риском сердечно-сосудистых заболеваний, так и для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Физические упражнения, с одной стороны, могут снизить вес, а с другой — улучшить функцию эндотелия сосудов, что оказывает определенный антиатеросклеротический эффект. Упражнения необходимо выполнять от 40 минут до часа в день, по крайней мере, пять раз в неделю с умеренной интенсивностью, чтобы добиться легкого потоотделения. Уровень активности может варьироваться от человека к человеку; молодые люди могут быть более активными, пожилым людям или пациентам с уже существующими медицинскими заболеваниями может потребоваться медицинская консультация по уровню активности. Упражнения должны быть аэробными, такими как бег, тай-чи, плавание и настольный теннис, но не рекомендуется поднимать тяжести, перетягивать канат и тому подобное. Об аспирине: Аспирин является антиатеросклеротическим препаратом, и за рубежом были проведены очень крупные клинические исследования, которые показали, что лечение аспирином значительно снижает частоту сердечно-сосудистых событий по сравнению с плацебо. В настоящее время считается, что аспирин следует принимать ежедневно людям, у которых 10-летний риск сердечно-сосудистых событий составляет 6% и более (эквивалентно двум факторам риска в возрасте старше 50 лет и одному фактору риска в возрасте старше 60 лет). Например, пациент-мужчина с гипертонией старше 50 лет должен пожизненно принимать небольшую дозу аспирина (75-100 мг/день).