Существует широкий спектр слабительных средств, и их разумное использование — это большая кривая обучения. Если вы знаете, как его использовать, это лекарство может облегчить или вылечить запор. Если вы не используете его правильно, это яд, который может повредить кишечник и усугубить запор. Необходимым условием рационального использования является знание себя и своего оппонента. «Себя» означает понимание характеристик и области применения лекарства, а «его» — тип и тяжесть запора. Только при правильном назначении лекарства можно получить вдвое больший результат при вдвое меньших усилиях. Начнем с «познания себя». Существует шесть общих категорий в соответствии с механизмом их действия, а именно: контактные, набухающие, смазывающие, энтерокинетические, патентованные китайские препараты и пробиотики. Контактные слабительные, ранее известные как стимулирующие слабительные, являются наиболее знакомым типом слабительных средств. Это первый выбор многих пациентов, страдающих запорами, из-за быстрого эффекта и простоты приема. Эти ингредиенты также можно найти во многих слабительных китайской медицины и в средствах для похудения, красоты и детоксикации. Они делятся на две клинические группы: антрахиноны, такие как ревень, сенна, кассия и алоэ вера, и рамнолипиды и рамнолипиды. После перорального приема эти препараты расщепляются бактериями в толстом кишечнике до антрахинонов, большинство из которых защищены сахарной основой и достигают толстого кишечника невсосавшимися, где они расщепляются бактериальными ферментами до гликозидов и сахаров. Гликозиды раздражают слизистую оболочку толстой кишки и препятствуют всасыванию ионов натрия из просвета кишечника, вызывая увеличение количества воды в толстой кишке и гиперперистальтику, что приводит к диарее. Его часто используют при острых и хронических запорах. Ревень, сенна, кассия и алоэ вера — все это китайские травы, с которыми мы уже знакомы и не будем их здесь представлять. Кора — это дерево небольшого или среднего размера, которое растет вдоль тихоокеанского побережья, в штатах Вашингтон, Орегон и Калифорния. Первые северные индейцы, использовавшие ее, считали ее священной травой, рекомендовали ее испанским исследователям, а затем распространили в Европе, где она стала популярным слабительным средством. Он содержит уникальный ингредиент, который стимулирует выстилку верхних отделов кишечного тракта, тем самым способствуя нормальной работе кишечника и усиливая сокращение (перистальтику) мышц толстого кишечника, что делает его эффективным средством для лечения хронических запоров. Дифенилметаны фенолфталеин, бисакодил и пикосульфат натрия являются репрезентативными препаратами. Фенолфталеин — это таблетки, которые принимали многие пациенты с запорами. После перорального приема он соединяется со щелочной кишечной жидкостью, образуя в кишечнике растворимые натриевые соли, которые могут способствовать перистальтике толстой кишки. Он обладает мягким действием и подходит для лечения хронических запоров. Бисакодил можно использовать при хронических запорах или для очищения кишечника перед эндоскопией или операцией. Этот вид лекарства используется в основном для временного послабления и не должен применяться непрерывно более полумесяца. При длительном приеме могут возникнуть следующие побочные эффекты: (1) Может возникнуть серьезная лекарственная зависимость, при увеличении дозы препарата возможно даже повреждение периферических нервов и мышечной ткани стенки кишечника, что вызывает слабость мышц толстого кишечника и перерастает из функционального поражения в органический запор, который трудно поддается лечению. (2) Ревень, сенна и кассия содержат соединения «антрахинон», которые со временем откладываются в слизистой оболочке кишечника, превращая поверхность кишки в черную и чернея, что может увеличить риск развития рака толстой кишки. (3) Кроме того, нарушается экологическая среда кишечного тракта, нарушается баланс бифидобактерий и других полезных бактерий, изменяется нормальный рН кишечной полости, теряется большое количество воды, выделяемой кишечником, что приводит к обезвоживанию. Слабительные средства для набухания также известны как объемные слабительные, или осмотические слабительные. Эти препараты не всасываются в желудке и тонком кишечнике, но могут поглощать воду в толстом кишечнике, размягчать стул, увеличивать объем стула и расширяться в кишечнике, стимулируя перистальтику кишечника, тем самым обеспечивая слабительное. Соли (сульфат магния, сульфат натрия), спирты (сорбит, маннит), дисахариды (лактулоза, дульколакс), фосон (полиэтиленгликоль 4000), маннит, пищевая целлюлоза, глицерин и др. Соли и спирты Сильнодействующие слабительные средства, эффективные через 1-3 дня после приема, в основном используются для детоксикации организма и подготовки кишечника перед колоноскопией. Редко используются для рутинного лечения запоров, длительное применение может вызвать электролитные нарушения, такие как гипомагниемия, гиперкалиемия, гипернатриемия и гипокальциемия. Сульфат магния и сульфат натрия также могут вызывать рефлекторный застой тазовых органов и потерю воды, поэтому их следует с осторожностью использовать во время менструации, беременности и у пожилых людей. Лактулоза и Дульколакс из группы дисахаридов Эти два препарата не всасываются путем гидролиза в тонкой кишке. Их проницаемость позволяет воде и электролитам удерживаться в просвете кишечника, где бактерии в толстой кишке расщепляют их до молочной и уксусной кислоты, что еще больше повышает осмотическое давление в кишечнике и увеличивает объем фекалий, стимулируя перистальтику кишечника и производя мягкий диарейный эффект, а также облегчая выведение аммиака и других азотистых веществ. Действие наступает через 24-48 часов после перорального приема. Особенно подходит для пожилых людей, беременных женщин, детей и людей с послеоперационными запорами. Недостатком является то, что при ферментации под действием бактерий он выделяет газ, вызывая вздутие живота и другие неприятные ощущения. Fosone Химическое название — полиэтиленгликоль 4000, отличается от других осмотических слабительных тем, что задерживает воду в просвете толстой кишки, и стул размягчается за счет повышенного содержания воды, обеспечивая более плавное прохождение через толстую кишку. Он не стимулирует кишечник, не нарушает целостность слизистой оболочки кишечника и не препятствует всасыванию витаминов, минералов и других питательных веществ. Малые дозы открывают кишечник, а большие дозы очищают его. Лактулоза, Дульколакс и Фосон — наиболее часто используемые сегодня слабительные средства. Диетическая целлюлоза и другие вещества Диетическая целлюлоза включает натуральные и полусинтетические полисахариды и производные целлюлозы, такие как метилцеллюлоза и карбоксиметилцеллюлоза, содержащиеся в овощах и фруктах, не всасываются в кишечнике, увеличивают объем кишечника и сохраняют фекалии влажными и мягкими, обладают хорошим слабительным эффектом. Он может предотвращать и контролировать функциональные запоры. Глицерин, основной ингредиент Curex, вводится в прямую кишку через анус, стимулируя стенки кишечника к дефекации из-за высокого осмотического давления, и оказывает местное смазывающее действие, вызывая дефекацию в течение нескольких минут. Подходит для детей и пожилых людей. Смазывающие слабительные, также известные как размягчители стула, не всасываются в кишечнике после перорального приема и препятствуют всасыванию воды, поэтому они обладают эффектом размягчения стула и смазывания кишечной стенки. Обычно используются жидкие парафиновые препараты, обычно применяемые в количестве от 5 до 15 мл/раз. А также семена конопли и миндаль. Подходит для лечения геморроя, гипертонии, послеоперационного периода, запоров у пожилых людей и детей. Недостатками являются плохой вкус и слабое действие. Длительное применение может препятствовать всасыванию жирорастворимых витаминов AD и K, а также кальция и фосфора, поэтому его не следует применять длительное время. Энтерокинетика Увеличивает скорость прохождения по пищеварительному тракту, повышает частоту опорожнения кишечника и улучшает чувствительность прямой кишки к расширению. Однако они часто используются в комбинации с другими препаратами. Представительными препаратами являются цизаприд, мозаприд и таблетки проскаприда сукцината (Lilo). Применение этих препаратов должно исключать органические поражения кишечного тракта. Патентованные китайские препараты К патентованным препаратам-представителям относятся пилюли Ма Рен, капсулы Лю Вэй Ань Се, Си Мо Тан, пилюли Ма Рен Цзы Селезенка, пилюли Фан Фэн Тун Шэн, пилюли Золотой цветок гардении, пилюли Ниу Хуан Шан Цин, капсулы Секрет Шу и др. При их использовании необходимо внимательно читать инструкции и контролировать количество и время приема во избежание побочных реакций. Пробиотики Представительными препаратами являются Bifidobacterium, Pepcid, Intestinal Health и Meconium. Они могут дополнить полезные кишечные бактерии, смягчить стул и способствовать кишечной моторике. Ознакомившись с различными лекарствами от запора, важно напомнить, что не следует полагаться только на медикаменты, а начать с изменения образа жизни, правильного образа жизни, умеренных физических упражнений и употребления продуктов, богатых растительной клетчаткой. Психотерапия, включая биологическую обратную связь, часто оказывается эффективной для пациентов, страдающих синдромом раздраженного кишечника. Хирургическое вмешательство также может быть рассмотрено для тех, кто страдает хроническими запорами и не добился успеха с помощью многочисленных лекарств.