Взрослые люди с артериальным давлением ≥140 мм рт. ст. и/или 90 мм рт. ст. считаются гипертониками независимо от возраста. Распространенность гипертонии среди взрослого населения в Китае достигает 25,2%, а по всей стране ею страдают 270 млн. человек, что делает ее хроническим заболеванием с самой высокой распространенностью. Гипертония является важнейшим фактором риска развития инфаркта миокарда, инфаркта мозга и почечной недостаточности. По статистике, ежегодно от болезней, связанных с гипертонией, умирает 2 млн. человек. Кроме того, более 60% пациентов с ишемической болезнью сердца, более 80% пациентов с инфарктом мозга и 90% пациентов с кровоизлиянием в мозг имеют в анамнезе гипертонию. Можно сказать, что гипертония является самым главным «убийцей» здоровья человека. Поэтому правильное понимание гипертонии и строгий контроль артериального давления имеют огромное значение. Итак, когда следует начинать антигипертензивную терапию? Какова цель снижения артериального давления? Когда следует начинать антигипертензивное лечение? Для пациентов с артериальной гипертензией в возрасте ≥60 лет, если систолическое артериальное давление составляет ≥150 мм рт.ст. и/или диастолическое артериальное давление ≥90 мм рт.ст., можно начинать медикаментозное лечение; ② Для пациентов с артериальной гипертензией в возрасте <60 лет, если систолическое артериальное давление составляет ≥140 мм рт.ст. и/или диастолическое артериальное давление ≥90 мм рт.ст., можно начинать медикаментозное лечение. Какова цель снижения артериального давления? Для пациентов с гипертонической болезнью в возрасте ≥60 лет целевыми значениями являются систолическое артериальное давление <150 мм рт.ст. и диастолическое артериальное давление <90 мм рт.ст. Конечно, до сих пор существуют различные мнения относительно целевых значений для больных сахарным диабетом и нефропатией, и общая тенденция заключается в том, что целевые значения для этих двух групп пациентов должны быть более строгими. Общая тенденция заключается в том, что целевые значения для этих двух групп пациентов должны быть более строгими. Возникновение гипертонии связано с наследственностью и нездоровым образом жизни. Для борьбы с гипертонией, помимо медикаментозной терапии, необходимо улучшать образ жизни, но медикаментозная терапия, несомненно, является основной. Стартовое медикаментозное лечение гипертонии включает препараты типа ACEI (Prilosec), ARB (сартан), CCB (дифенгидрамин), тиазидные диуретики, бета-блокаторы и т.д. Лекарства от повышенного артериального давления, 10 заблуждений Миф 1: Если вы его не чувствуете, значит, у вас нет проблемы При повышении артериального давления ощущается головная боль, головокружение, шум в ушах, бессонница и т.д. Но некоторые люди ничего не чувствуют, что похоже на кипящую в теплой воде лягушку, медленно поднимающуюся вместо того, чтобы испытывать дискомфорт. Отсутствие ощущений - не то же самое, что отсутствие вреда, и когда случится инфаркт, инфаркт мозга или кровоизлияние в мозг и вы это почувствуете, может быть уже слишком поздно. Поэтому при повышении артериального давления, независимо от отсутствия ощущений, следует принимать лекарства. Миф 2: Антигипертензивные препараты нельзя употреблять случайно, после употребления нельзя прервать прием Антигипертензивные препараты не вызывают привыкания, от них нет зависимости, их можно прекратить в любой момент. Проблема в том, что остановиться невозможно, как только вы прекратите прием, артериальное давление снова повысится. Гипертония - это пожизненное заболевание, требующее пожизненного медикаментозного контроля. Таким образом, не лекарство является зависимым, а гипертония - "зависимой". Конечно, на ранних стадиях гипертонии без семейного анамнеза, за счет улучшения образа жизни, артериальное давление может прийти в норму, можно не использовать лекарственные препараты. В противном случае ее следует лечить медикаментозно. Миф 3: Нельзя начинать с хорошего препарата Нельзя начинать с антибактериального препарата высокого уровня, потому что, как только он станет устойчивым, вы уже ничего не сможете сделать для лечения инфекции. Это связано со способностью бактерий бороться с препаратом. Антигипертензивные препараты действуют не на бактерии, а на рецепторы, и не будут подобны антимикробным резистентным средствам. Так называемые хорошие препараты не только обладают хорошим антигипертензивным эффектом, малым количеством побочных эффектов, но и на сердце, мозг, почки и другие органы оказывают защитное действие. Поэтому выбирая антигипертензивные препараты, выбирайте, какие из них хорошие, и начинайте с хороших препаратов. Миф 4: Принимать лекарства от повышенного давления, прекратить прием лекарств для нормального давления Нормальное артериальное давление после приема лекарств - это результат действия лекарства, это баланс под контролем лекарства, после прекращения приема лекарства баланс нарушается, давление снова повышается; высокое при приеме лекарства, нормальное при прекращении приема лекарства. Такая схема приема лекарств по требованию приведет к тому, что артериальное давление будет постоянно колебаться, а инфаркт миокарда, инфаркт головного мозга и другие осложнения возникают именно при колебаниях артериального давления. Миф 5: Чем ниже артериальное давление, тем лучше Систолическое артериальное давление лучше всего поддерживать в пределах 110-140 мм рт.ст., если оно слишком высокое или слишком низкое, то осложнения и смертность будут возрастать, что и является знаменитой кривой J в антигипертензивной терапии. Аналогичным образом, диастолическое артериальное давление лучше всего поддерживать в пределах 70-90 мм рт.ст. Миф № 6: Если вы заметили повышение артериального давления, нужно быстро снизить его до нормы Артериальное давление повышается постепенно, и снижать его нужно тоже постепенно. За исключением экстренных случаев, таких как гипертонические кризы, быстрое и резкое снижение артериального давления не рекомендуется, так как это может привести к неожиданным состояниям, таким как недостаточная перфузия головного мозга. При неотложных гипертонических состояниях достаточно медленного снижения артериального давления до 160/100 мм рт.ст. в течение 24-48 часов, при этом внутривенное введение препаратов обычно не требуется. Распространенное в клинической практике сублингвальное применение кардиоплегии (нифедипина) для экстренного снижения артериального давления в настоящее время считается нецелесообразным. Помимо слишком быстрого снижения артериального давления, он может вызвать возбуждение симпатической системы и спровоцировать развитие сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Миф 7: Антигипертензивные препараты следует менять каждые несколько лет Если правильно подобран антигипертензивный препарат, контроль артериального давления очень хороший, и нет побочных эффектов, то следует продолжать его использовать, и не рекомендуется регулярно менять препарат. Если только на рынке не появился новый сорт, и новый препарат имеет большое преимущество по эффективности и побочным эффектам, можно рассмотреть вопрос о смене препарата. Миф 8: Антигипертензивные препараты имеют побочные эффекты Любой препарат имеет побочные эффекты, в том числе и антигипертензивные препараты. Однако одобренные FDA препараты оригинального производства (импортные препараты) относительно безопасны. Если препарат применяется в соответствии с инструкцией, побочные эффекты будут незначительными. Не стоит задыхаться от побочных эффектов антигипертензивных препаратов, которые минимальны по сравнению с опасностью повышенного артериального давления. Миф 9: Антигипертензивные препараты вредят почкам Это давний и очень живучий аргумент, причем под словом "почки" здесь подразумевается и мужская половая функция. Антигипертензивные препараты класса сартан, прилосек, дифенгидрамин, снижая артериальное давление, защищают почки, особенно первые два типа препаратов, являются препаратами первого выбора при лечении хронических заболеваний почек, а также играют роль улучшающих половую функцию средств. Артериосклероз, вызванный высоким кровяным давлением, является основной причиной эректильной дисфункции у мужчин, поэтому снижение кровяного давления и лечение артериосклероза также являются основными мерами по лечению мужской половой дисфункции. Короче говоря, почки страдают именно от повышенного артериального давления, а не от антигипертензивных препаратов. Миф 10: медицинские препараты также могут снижать артериальное давление В последние годы появляется все больше и больше антигипертензивных медицинских препаратов, таких как антигипертензивные подушки, антигипертензивные часы, антигипертензивные колпачки, антигипертензивные стельки и т.д., которые, как утверждается, обладают хорошим антигипертензивным эффектом, но результаты не таковы. Антигипертензивный эффект медицинских изделий вообще не подтвержден научными и клиническими исследованиями. Использование таких медицинских изделий для снижения артериального давления задерживает лечение гипертонии, даже если эти изделия не вредны.