УЗИ является предпочтительным методом обследования щитовидной железы и имеет преимущества, не сравнимые с другими исследованиями. Во-первых, поверхностное расположение щитовидной железы позволяет получать более четкие ультразвуковые изображения. Во-вторых, ультразвуковое исследование является гибким и простым в использовании и может обеспечить динамическую картину функционального состояния щитовидной железы и кровотока в режиме реального времени, с немедленными результатами, которые можно наблюдать неоднократно. Наконец, ультразвук не вызывает травм или радиологических повреждений.
Помимо наблюдения за очагами поражения, ультразвук может направлять тонкоигольную аспирационную биопсию узлов щитовидной железы или лимфатических узлов шеи.
В настоящее время ультразвуковое исследование высокого разрешения позволяет обнаружить узлы щитовидной железы размером до 1 мм.
Что же может рассказать нам ультразвук?
Может ли УЗИ определить доброкачественность или злокачественность узелка?
На основании ультразвуковых характеристик опытный врач может диагностировать, к чему «склоняется» узел щитовидной железы — доброкачественному или злокачественному. Важно отметить, что не существует абсолютной зависимости между количеством и размером узлов щитовидной железы и их доброкачественностью. Другими словами, большее количество узелков и более крупные узелки не указывают на большую вероятность злокачественной опухоли. И наоборот, меньшее количество и меньшие размеры узелков также не свидетельствуют о меньшей вероятности злокачественной опухоли.
Поэтому, когда вы получите заключение УЗИ, не стоит чрезмерно беспокоиться из-за количества или размера узелков. Прежде чем судить о доброкачественности или злокачественности узелков, необходимо обратиться к профессиональному врачу для интерпретации заключения.
На самом деле, существуют определенные признаки, по которым врачи делают вывод о доброкачественности или злокачественности узла. Например, признаки, которые в значительной степени указывают на злокачественный узел, включают следующие
Иглоподобное диффузное распределение или скопления мелких кальцифицированных очагов. Однако не все кальцификаты свидетельствуют о раке щитовидной железы, и только крошечные кальцификаты должны насторожить.
Паренхимальные гипоэхогенные узелки.
Неровные края узелков.
Инвазия оболочки щитовидной железы узлом.
Отношение продольного и поперечного диаметра узелка больше 1.
Признаки, по которым можно предположить наличие доброкачественного узла, включают в себя следующие
Узелки, имеющие чисто кистозную природу.
Узелок, более 50% объема которого занято множественными везикулами.
Узелки с губчатыми изменениями.
Может ли УЗИ обнаружить метастазы в лимфатических узлах?
Ультразвук также может обнаружить метастазы в лимфатических узлах шеи при раке щитовидной железы.
УЗИ может показать лимфатические узлы в центральной области шеи и с обеих сторон. У большинства людей УЗИ может выявить увеличенные или более многочисленные лимфатические узлы на шее из-за таких факторов, как воспаление, но это не является надежным признаком метастазирования лимфатических узлов при раке щитовидной железы. Как и в случае с узлами щитовидной железы, «хорошесть» лимфатических узлов на шее нельзя определить по размеру или количеству.
Ваш врач может заподозрить, что рак вторгся в лимфатический узел, если увидит на УЗИ следующие признаки: микрокальцификаты, кистозные изменения, потерю нормальной структуры, обилие окружающих кровеносных сосудов и полную форму лимфатического узла.
Состояние лимфатических узлов также может помочь врачу сделать вывод о доброкачественности или злокачественности узла щитовидной железы. Если подозрительный узел щитовидной железы обнаружен вместе с подозрительным метастатическим лимфатическим узлом, более вероятно, что узел щитовидной железы является злокачественным.
Каковы ограничения ультразвука?
Хотя УЗИ может дать много важной информации, нельзя отрицать, что точность этого теста тесно связана с опытом врача, проводящего его, техникой и ультразвуковым оборудованием, а также подвержена влиянию ряда субъективных факторов. Результаты диагностики могут варьироваться от больницы к больнице и от врача к врачу.
Например, ультразвуковое исследование может показать «подозрительный злокачественный узел» в щитовидной железе при осмотре, но при повторном обследовании в больнице врач может подтвердить, что это всего лишь доброкачественная киста щитовидной железы.
Поэтому желательно, чтобы узел в щитовидной железе был обнаружен во время медицинского обследования и прошел дальнейшее обследование в обычной, специализированной и опытной больнице, не допуская ни чрезмерного лечения, ни затягивания лечения.
Подведение итогов
Ультразвук имеет большое значение в диагностике узлов щитовидной железы, и правильность диагноза зависит от опыта врача-ультрасонолога. Поэтому не стоит чрезмерно тревожиться, если узел щитовидной железы случайно обнаружен во время медицинского осмотра. На самом деле, для большинства людей узлы щитовидной железы не требуют лечения и нуждаются лишь в регулярном наблюдении раз в год.
Соавтор: д-р Хуанг Найси, онкологическая больница, Университет Фудань