Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, как и другие антигипертензивные препараты, имеют побочные эффекты, и хотя частота побочных эффектов невелика, они не являются абсолютно безопасными. Наиболее распространенной клинической побочной реакцией является сухой кашель, частота которого достигает 5-20%. Это раздражающий сухой кашель, вероятно, связанный с увеличением содержания определенных веществ в легочном сосудистом русле, вызывающий раздражение и вызывающий кашлевую реакцию, и пациенты часто прекращают прием препарата из-за кашля. Гипотензивные реакции возникают примерно у 3% пациентов, в основном в первые несколько дней лечения или при увеличении дозы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Особенно вероятно, что такая гипотензивная реакция рано возникает у пациентов, чья ренин-ангиотензиновая система (РААС) значительно отреагировала на стимуляцию. Гиперкалиемия, ангионевротический отек также являются побочными реакциями на этот класс препаратов. Эти две побочные реакции чаще возникают после применения ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента у людей с нарушенной функцией почек, особенно у тех, кто страдает почечным стенозом. У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или одной почкой со стенозом почечной артерии применение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента может вызвать острую почечную недостаточность. У пациентов с комбинированной почечной недостаточностью, но креатинином менее 3,0 мг/дл, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента являются последним вариантом, но должны находиться под наблюдением врача. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента должны быть противопоказаны беременным женщинам. Исследования показали, что ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента могут пересекать плацентарный барьер и нарушать развитие плода. Кроме того, сообщалось о клинических случаях нейтропении при приеме ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Длительное применение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента также может вызвать снижение содержания цинка в крови, что может привести к кожным высыпаниям, появлению вкуса. Это может привести к кожной сыпи, нарушению вкуса и обоняния и выпадению волос. Прием цинка может улучшить симптомы. Необходимо проводить тщательное наблюдение и мониторинг для выявления и постепенного снижения дозировки вплоть до отмены препарата, если существует риск возникновения этих побочных реакций.