Цирроз печени является результатом развития хронического гепатита В. В некоторых случаях цирроз протекает очень коварно, поэтому пациенты с гепатитом В должны проходить частые физические обследования, в принципе, каждые 3-6 месяцев, включая обследование функции печени, вируса гепатита В и визуализацию (УЗИ, КТ, МРТ и т.д.), а если диагноз неясен, то при необходимости для уточнения диагноза следует провести биопсию ткани печени, а патологические изменения представляют собой диффузный фиброз, сопровождающийся образованием псевдобульбов. Клинически цирроз подразделяется на компенсированный цирроз и декомпенсированный цирроз в зависимости от уровня билирубина, протромбинового времени, асцита, уровня альбумина и наличия печеночной энцефалопатии. Пациенты с циррозом, не получающие своевременного лечения, могут иметь серьезные последствия, включая развитие асцита, желудочно-кишечных кровотечений, почечной недостаточности и даже комы, а у некоторых пациентов — печеночной недостаточности. Ежегодная заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой среди пациентов с циррозом составляет от 3 до 6 процентов. Исследования показали, что HBeAg-позитивность и/или HBV DNA > 2000 МЕ/мл (эквивалентно 104 копиям/мл) являются значительными факторами риска развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Исследования на больших выборках показали, что пожилой возраст, мужской пол и высокий уровень АЛТ также являются факторами риска развития цирроза и ГЦК. К факторам высокого риска развития цирроза также относятся алкоголизм, сопутствующая инфекция гепатита С, гепатита D или ВИЧ-инфекция. Цирроз не является неизлечимым заболеванием, его можно лечить, и наиболее важным является противовирусная терапия. Для пациентов с компенсированным циррозом гепатита В противовирусной терапии подлежит ДНК HBV ≥104 копий/мл для HBeAg-позитивных и ДНК HBV ≥103 копий/мл для HBeAg-негативных. Для пациентов с декомпенсированным циррозом противовирусная терапия с использованием ядерных (кислотных) аналогов должна применяться незамедлительно при обнаружении ДНК HBV. Современные исследования показывают, что противовирусная терапия может значительно замедлить процесс развития цирроза и существенно снизить заболеваемость раком печени, а у пациентов с ранним циррозом может даже появиться возможность его обратного развития. Для пациентов с циррозом печени противовирусная терапия является длительным процессом и даже требует пожизненного приема лекарств. Не забывайте вовремя принимать лекарства и не пропускать их прием, что может привести к ухудшению течения болезни или мутации вируса; не забывайте о последующем наблюдении и тщательном мониторинге для своевременного выявления побочных реакций. Несмотря на то, что противовирусное лечение может снизить частоту возникновения гепатоцеллюлярной карциномы, она не исключена, поэтому для раннего выявления ГЦК следует каждые 3-6 месяцев проводить анализ АФП и УЗИ брюшной полости (при необходимости КТ или МРТ), а каждые 1-2 года проводить гастроскопию для наблюдения за наличием варикозно-расширенных вен пищевода и их прогрессированием.