У многих пациентов с хронической почечной недостаточностью в конечном итоге развивается уремия, когда их собственные почки не справляются с функциями детоксикации и дренажа в организме и им требуется заместительная почечная терапия. В настоящее время существует три вида заместительной почечной терапии, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки (см. статью о преимуществах и недостатках гемодиализа, перитонеального диализа и трансплантации почки), из которых трансплантация почки признана лучшим методом лечения уремии. Какие пациенты подходят для пересадки почки? В целом, подавляющее большинство пациентов с уремией могут перенести трансплантацию почки. Пациенты, которые не могут перенести трансплантацию почки, находятся в следующих двух ситуациях. Например, оксалатная нефропатия, которая лучше всего лечится комбинированной трансплантацией печени и почек, и болезнь плотных отложений, которая имеет 100% частоту возникновения после трансплантации и также не рекомендуется для трансплантации почек. Второе состояние — когда другие органы или заболевания в организме не переносят пересадку почки или имеют послеоперационные осложнения. Например, тяжелая новая недостаточность, легочная дисфункция, активные посттрансплантационные инфекции (туберкулез, СПИД, другие трудноконтролируемые инфекции), злокачественные опухоли, тяжелые психические расстройства, препятствующие выполнению требований, и деформации хирургической части, препятствующие проведению операции, являются абсолютными противопоказаниями к трансплантации почки. Существует также часть пациентов, которые могут перенести трансплантацию почки, но имеют повышенную вероятность возникновения вопросов во время и после операции по сравнению с другими и требуют внимания. Например, у некоторых людей основным заболеванием почек является фокальный сегментарный склерозирующий гломерулонефрит, IgA-нефропатия и мембранозная нефропатия. Уремия, вызванная этими заболеваниями почек, может рецидивировать после трансплантации почки и повлиять на выживаемость пересаженной почки. Есть также пациенты с вирусным гепатитом В или С печеночного типа, туберкулезной инфекцией, легкой сердечной недостаточностью или респираторным заболеванием. Эти реципиенты подвержены риску послеоперационного рецидива инфекции, респираторной недостаточности, сердечной недостаточности, извержения печеночного типа, и эти осложнения должны быть полностью поняты и доведены до сведения, и трансплантация почки должна быть проведена после создания мер и условий, и должны быть использованы соответствующие меры управления для особых групп населения после операции, чтобы обеспечить наилучший возможный результат трансплантации почки. Поэтому все пациенты с уремией являются кандидатами на трансплантацию почки. В таблице 1 перечислены абсолютные и относительные противопоказания к трансплантации почки, причем реципиенты с абсолютными противопоказаниями не имеют права на трансплантацию почки, а реципиенты с относительными противопоказаниями требуют тщательного отбора для трансплантации почки.